Kritik doğuştan kalp hastalıklı yenidoğanlarda yapılan transkateter girişimsel kardiyak işlemlerin retrospektif değerlendirilmesi

Kritik doğuştan kalp hastalıklı yenidoğanlarda yapılan transkateter girişimsel kardiyak işlemlerin retrospektif değerlendirilmesi Amaç: Kardiyak malformasyonlar, yenidoğanlarda en sık ölüme neden olan malformasyonlardır. Yenidoğanlarda kritik konjenital kalp hastalıklarının erken tanı ve tedavisi morbidite ve mortalitenin azaltılması açısından son derece önemlidir. Çalışmamızda hastanemize kritik konjenital kalp hastalığı tanısıyla yatırılan ve yenidoğan döneminde girişimsel kardiyak işlem yapılan hastaların sonuçları ve bu sonuçları etkileyen faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 1993-2023 yılları arasında Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı tarafından kritik konjenital kalp hastalığı nedeniyle tedavi amaçlı kalp kateterizasyonu ve anjiyokardiyografi işlemi yapılan yenidoğan ve prematüre hastalarda tanı koyma yöntemleri, işlem sonuçları, komplikasyonları, mortalite oranları ve etkileyen faktörler değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya kritik konjenital kalp hastalığı nedeniyle girişimsel kardiyak işlem uygulanan 430 hasta alınmıştır. Hastaların 259'u (% 60,2) erkek, 171'i (% 39,8) kız olup, erkek/kız oranı 1,5/1'dir. Hastaların 37'si (% 8,6) pretermdi. İşlem sırasında yaş ortalaması 16 (ortanca 14 gün; 1–64 gün). Hastaların % 56'sına (n=242) semptomatik olduğunda, % 26'sına (n=111) tarama muayene ile, % 18'ine (n=77) fetal ekokardiyografi ile tanı konulmuştu. Hastaların % 38'ini (n=165) pulmoner dolaşımın duktusa bağlı olduğu hastalıklar, % 34'ünü (n=145) sistemik dolaşımın duktusa bağlı olduğu hastalıklar, % 28'ini (n=120) ise büyük arter transpozisyonu oluşturmaktaydı. Tedavi amaçlı yapılan girişimsel işlemlerden 141'i (% 33) balon atriyal septostomi, 127'si (% 30) pulmoner balon valvüloplasti, 93'ü (% 22) balon anjiyoplasti, 45'i (% 10) aort balon valvüloplasti, 24'ü (% 5) duktusa stent uygulaması işlemi idi. Tüm işlemlerin % 84'ü (n=362) başarılı işlem olarak değerlendirildi. Girişimsel kardiyak işlem yapılan hastaların 109'unda (% 25,3) minör, 23'ünde (% 5,3) majör komplikasyon görülmüştür. En sık karşılaşılan minör komplikasyon ekstremitede geçici dolaşım bozukluğu, majör komplikasyon ise transfüzyon gerektiren kanama idi. Sonuç: Son yıllarda teknolojideki ilerlemeler sonucunda pediyatrik kardiyak girişimsel işlemler, yenidoğanlarda da birçok durumda cerrahiye alternatif hale gelmiştir. Yenidoğanlara uygulanan girişimsel kardiyak işlemlerin türü ve sıklığı yıllar içerisinde değişime uğramıştır. Yenidoğanlarda komplikasyon görülme sıklığı daha yüksek olsa da merkezlerin deneyimleri arttıkça ve teknoloji geliştikçe komplikasyonlar giderek azalmaktadır. Erken tanı olanaklarının daha sık ve etkin kullanılması morbidite ve mortaliteyi daha da azaltacaktır. Anahtar Sözcükler: yenidoğan, girişimsel işlem, kardiyak kateterizasyon, kritik konjenital kalp hastalıkları, komplikasyon