Kronik böbrek yetmezliği olmayan ciddi kalp yetmezliği hastalarında Cystatin C'nin prognostik önemi

Amaç: Kronik kalp yetmezliği, toplumda genel olarak ölümlerin ve hastaneye yatışların başlıca sebebi olarak görünmektedir. Cystatin C böbrek yetmezliğini erken evrede saptamada kullanılabilecek başlıca belirteç olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmada, böbrek yetmezliği olmayan stabil kalp yetmezlikli hastalarda Cystatin C nin prognostik önemini araştırma hedeflenmiştir.Yöntem: Çalışmaya NYHA sınıf 1-3 semptomları olan ve ekokardiyografik incelemeyle ejeksiyon fraksiyonu <35% saptanan 75 hasta (50 erkek, 25 bayan, ortalama yaş 67.6±10.6) dahil edilmiştir. Bazal Cystatin C ve diğer prognostik belirteç düzeyleri ölçülmüştür. Ortalama 12 aylık süreç boyunca major istenmeyen kardiyovasküler olay geçiren ya da ölen hastaların değerleriyle major istenmeyen kardiyovasküler olay geçirmemiş hastaların değerleri kıyaslanmıştır.Bulgular: Yapılan çeşitli ölçümler; sadece Cystatin C nin major istenmeyen kardiyovasküler olay gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olduğu göstermiştir. [Hazard Ratio (HR) =32.56 (95% confidence interval (CI); 2.26-468.62), p=0.01)]. Aynı ölçümler, mortalite oranlarıyla Cystatin C arasında bağımsız bir ilişki göstermiştir fakat anlamlı düzeye ulaşamamıştır. [HR: 37.1 (95% CI; 0.94-1464), p=0.054)]. ROC analizine göre, >1.45 mg/dL Cystatin C seviyesi mortaliteyi %80 sensitivite, %63 spesifiteyle (şekil 1); major istenmeyen kardiyovasküler olay oranını %75 sensitivite, %81 spesifiteyle (şekil 2) öngörebilmektedir.Sonuç: Yüksek serum Cystatin C düzeyleri, ejeksiyon fraksiyonu < 35% ve GFR si >60 ml/dk/1.73m2 olan stabil kalp yetmezlikli hastalarda mortalite ve major istenmeyen kardiyovasküler olay oranının bağımsız prognostik belirtecidir.