Kronik hemodiyaliz olgularında sıkı volüm kontrolünün bilişsel fonksiyonlar, oksidatif stres ve inflamasyon belirteçlerine olan etkileri

Giriş ve Amaç: Kronik böbrek yetmezliği genellikle hemodiyaliz tedavisigerektiren bir hastalıktır. Hemodiyaliz hastalarında en önemli ölüm nedenikardiyovasküler hastalıklardır. Kronik böbrek yetmezlikli hastalardahipertansiyon ve hipervolemi sonucu gelişen sol ventrikül hipertofisi mortaliteninönemli nedenleri arasındadır. Hemodiyaliz hastalarında hipertansiyonun başlıcanedeni olan hipervolemi sıkça karşılaşılan bir durum olup, tam bir normovolemisağlanmadan antihipertansif ilaçlarla tedavi edilmeye çalışıldığından bu hastalardasol ventrikül hipertofisi gelişimi kaçınılmazdır. Bu çalışmanın amacı, sıkı volümkontrolü uygulanan hemodiyaliz hastalarında bu tedavi şeklinin bilişselfonksiyonlar, oksidatif stres ve inflamasyon belirteçlerini nasıl etkilediğiniincelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışma grupları, hemodiyalize giren ve sıkı volümkontrolü uygulanan hasta grubu (n=22), hemodiyalize giren ve antihipertansiftedavi ile normotansif olan hasta grubu (n=24) ve sağlıklı gönüllülerdenoluşturulan kontrol grubu (n=20) olmak üzere 3 gruptan oluşturuldu. Altı aylıktakip sonunda grupların tansiyonları kabul edilebilir düzeylere geldiğinde çalışmabaşlatıldı. Hasta gruplarının ekokardiyografileri ve bilişsel fonksiyonlarındeğerlendirilmesinde kullanılan P300 kayıtlamaları, kısa interdiyalitik gündeyapıldı. Tüm gruplarda MDA, SOD, GSH-Px, ok-LDL, NO, CRP, TNF-α, L-1,L-6 ve rutin biyokimya değerleri bakıldı.Bulgular: Antihipertansif tedavi ile normotansiyon sağlanan hemodiyalizgrubunun interdiyalitik kilo alımı, sıkı volüm kontrolü uygulanan gruba göreanlamlı olarak yüksek olmasına karşın (p<0.001), kan basınçları kabul edilebilirdüzeydeydi. Sıkı volüm kontrolü uygulanan grupta ekokardiyografik bulgulardanKTO, EF, SVK ve SVDS , hemodiyaliz ilaç grubuna göre anlamlı şekilde dahaiyiydi (p<0.05). P300 latans ve amplitüdlerine bakıldığında, sıkı volüm kontrolüuygulanan grupta daha iyi olmasına karşın istatistiksel olarak anlamsızdı.Oksidatif stres ve inflamasyon belirteçlerine bakıldığında, antihipertansif ilaçkullanan gruba göre sıkı volüm kontrolü uygulanan grupta bu değerler anlamlıolarak daha düşük düzeylerdeydi. Sıkı volüm kontrolü grubunda antioksidansistem daha iyi korunmuştu. Nitrik oksit düzeyleri ise her iki grupta da birbirineyakın değerlerdeydi.Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında kan basıncı kontrolü için antihipertansifilaç kullanımı yerine sıkı volüm kontrolü uygulanması kardiyak fonksiyonlarıdaha iyi korumakta, bununla birlikte hastaların daha az oranda oksitadif stres veinflamasyona maruz kalmasını sağlamakta olup bilişsel fonksiyonları da kısmenolumlu yönde etkilemektedir.Anahtar kelimeler: Hemodiyaliz, Sıkı volüm kontrolü, Bilişsel fonksiyonlar,Oksidatif stres, nflamasyon