Kronik hepatit B hastalarında serum hyaluronik asit, matriks metalloproteinaz-2, doku matriks metalloproteinaz inhibitörü-1 ve prokollajen III N-terminal peptid düzeyinin karaciğer fibrozisini göstermedeki değeri

Karaciğer fibrozisi ekstrasellüler matriks (ECM) sentez yolu ile oluşmaktadır. Kronik hepatit hastalarında gelişen karaciğer fibrozisinin değerlendirilmesi antiviral tedaviye yanıt, prognoz ve olası komplikasyonlar açısından önem taşımaktadır. Karaciğer iğne biyopsisi kronik hepatite bağlı fibrozisi değerlendirmede önerilen yöntemdir. Karaciğer biyopsisinin invasiv olması ve dezavantajları nedeniyle noninvaziv serum belirteçleri ile ilgili pek çok çalışma yapılmıştır.Bu çalışmada tedavi almamış KHB hastalarında karaciğer fibrozisinin saptanmasında HA, MMP-2, TIMP-1, PIIINP ve fibrozis modellerinin tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır.Bu çalışmaya 58 KHB hastası ve 30 sağlıklı kontrol dahil edildi. Serum fibrozis belirteçleri ELİSA, fibrozis modelleri ise orijinal makaledeki formüller ile hesaplandı. Fibrozis evresi İshak skorlamasına göre değerlendirildi.Değerlendirilen fibrozis belirteçleri içinden APRI, FIB-4, OELF, ELF'in ortalama değeri KHB hastalarında, sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Bu çalışmada değerlendirlen belirteçlerin ve fibrozis modellerinin erken evre fibrozisi saptama değeri düşük bulundu. HA, OELF, ELF, APRI, PP skoru ve PIIINP'nin ? F3 fibrozisi belirlemedeki doğruluğu oldukça iyi bulundu (AUROC değerleri sırası ile 0,932; 0,833; 0,830; 0,823; 0,831, 0,807). Bu çalışma gösterdi ki; orta ve ileri fibrozisin saptanmasında HA'nın tanısal gücü en yüksek; PP skor, OELF ve ELF paneli ise diğer modellerden daha üstün bulundu. Bu belirteçlerin tanısal gücünü arttırmak için iki belirtecin kombinasyonlarından orta ve ileri fibrozis tanısında en değerli ELF &APRI olduğu saptandı.Sonuç olarak, orta-ileri evre fibrozis tanısında en iyi tanısal değer belirteçlerin kombinasyonu ile elde edildi. Daha çok hasta içeren yeni çalışmalarda bu belirteçlerin ve kombinasyonların değerlendirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır.