Kültür pozitif hematoloji hastalarında mortalite üzerinde etkili faktörlerin irdelenmesi

GİRİŞ VE AMAÇ: Hematolojik tanısı olup servis takibinde kültürlerinde üreme olan hastaların antibiyotik direnç oranlarını saptama, eş zamanlı crp, pct, tam kan sayımı parametreleri, aldıkları en son tedavi, g-csf kullanımı incelenerek bunların mortalite üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlandı. YÖNTEM: Ocak 2015-Ocak 2019 tarihleri arasında Hematoloji servisinde yatmış hastalardan mikrobiyolojik kültürlerinde üreme olan ve eş zamanlı prokalsitonin (Pct) ölçümü yapılan hastalar retrospektif olarak çalışmaya alındı. Kriterlere uygun 128 erkek, 116 kadın hasta tespit edildi ve çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri ile beraber crp, pct, wbc, plt, lym, hb değerleri kaydedildi. Hastaların kültürlerinde üreme olup olmadığı incelendi. Kültürde üremesi olan hastalarda üremenin hangi kültürde olduğu ve üreyen etkenin türü kaydedildi. Antibiyotik dirençleri kaydedildi. Veriler IBM SPSS Statistics 20,0 programıyla analiz edildi. BULGULAR: Çalışmamızda hematolojik hastalık tanısı olan toplam 239 olgunun 113'ü (%47,3) kadın, 126'sı (%52,7) erkek olup kadın/erkek oranı yaklaşık 0,9 olarak saptandı. Hastaların ortalama yaşı 68,13±13,60 olup medyan yaşı 77 idi. Olguların arasında ölüm oranı %35,5 olup 85 hasta öldü. Hematolojik hastalık tanısı olan olguların 88'ini (%36,8) lenfomalar, 50'sini (%20,9) lösemiler, 41'ini (%17,2) multiple myelom, 18'ini (%7,5) MDS oluşturmaktaydı. Kültürlerin 80'i (%33,5) gram (+), 152'si (%63,6) gram (-), altısı (%2,5) candida, biri (%0,4) mycobacterium üremesiydi. SONUÇ: Hematoloji servisindeki hastaların mortalitesi üzerinde etkili olan çoklu faktörler mevcuttur. Bunlardan en önemlisi immünsuprese olan hastaların bakteriyemi tablosuna daha kolay ulaşması ve bu tablonun uzun sürmesidir. Tekrarlı antibiyotik kullanımı olan bu hastaların bakteriyemi tablosunun yönetilmesi zordur. Bu nedenle her klinikte antibiyogram sonuçlarına göre antibiyotik direnç, duyarlılık durumu ortaya çıkarılmalıdır. Böylece akılcı antibiyotik kullanımı sağlanacaktır. Kültürlerinde üreme olan hastaların pct, plt değerleri mortalite açısından destekleyici bilgi sağlamaktadır. Anahtar kelimeler: Antibiyogram, Enfeksiyon, Hematoloji, Trombositopeni,