Laparaskopik ve konvansiyonel cerrahi yöntemlerinin , serum sitokin düzeylerine etkilerinin karşılaştırılması

ÖZET Cerrahinin hastalarda immündepresyon yaptığı uzun yıllardır bilinmektedir. Bunun için hastanın metabolizma ve immün sistemlerine en düşük oranda zarar verecek cerrahi teknik ve metotlar geliştirilmektedir. Laparaskopik cerrahi metodu son yıllarda çok fazla kullanılmaya başlanmıştır. Laparaskopik cerrahi ile açık cerrahinin immun sisteme olan etkilerim gözlemlemek için planladığımız bu çalışmada 30 adet 250 - 350 gr ağırlığında Sprague - Dawley cinsi erişkin erkek sıçan kullanıldı. Denekler 10' arlı üç gruba ayrıldı. Grup 1: Bu sıçanlar kontrol grubunu oluşturdu. Ketamin anestezisinden bir saat sonra sıçanların kuyruk bölgeleri %I0 Povidon İyot ile silinerek, kuyruk yenlerinden steril insülin enjektörü ile lcc kanalındı. Grup 2: Bu gruptaki sıçanlara, batın 2 cm 'lik median insizyondan sonra bir saat boyunca açık bırakıldı. Birinci saatten sonra sıçanların kuyruk bölgeleri %\0 Povidon İyot ile silinerek ve kuyruk yenlerinden steril insülin enjektörü ile lcc kan alındı. Sıçanların kuyruk bölgeleri, 24. saat ve 72. saat sonunda %10 Povidon İyot ile silinerek, kuyruk venlerinden steril insülin enjektörü ile lcc kanalındı (Resim 2). Grup 3: Bu gruptaki sıçanlara, karın alt orta kadrandan veress iğnesi ile batına girildi. Elektronik COı insuflatörüne bağlanarak 0,2 It/dk gidecek şekilde ayarlandı, intraabdominal basınç 10 mmHg 'a getirildi. Birinci saatte pneumoperitoneum sonlandırıldı. Sıçanların 1. saat, 24. saat ve 72. saat sonunda kuyruk bölgeleri % 10 Povidon İyot ile silinerek, kuyruk venlerinden steril insülin enjektörü ile 1 cc kan alındı ( Resim 3,4). Grup 2' deki sıçanlara bir saat süre ile laparatomi uygulandı. Grup 3' teki sıçanlara ise bir saat süre ile pneumoperitoneum uygulandı. Bu işlemler sonrası 1., 24., 72. saatlerde alınan kan örnekleri biyokimya laboratuarında, Heraeus RPM 1000 cihazıylas 5000 devirde 4 dakika süre ile santrifüj edilerek serum haline getirildi. Serum TNF-a, İL -ip, İL -6 ve İL -8 değerlerini ölçmek için chemiluminescent enzyme immunometric assay yöntemi ile ölçümü yapan, immulite otomatik analizör kullanıldı.Sonuç olarak laparatominin, serum sitokin düzeylerini belirgin olarak artırdığı görüldü. Bununla beraber, laparaskopik cerrahi prosedürü uygulandığı zaman serum sitokin düzeylerinin karşılaştırılmalı düşüklüğü, operatif stresinde karşılaştırmalı düşüklüğünü göstermektedir. Böylece bizim verilerimiz laparaskopik cerrahi 'nin açık cerrahiye göre avantajlı olduğunu göstermiştir.