Lomber spinal stabilizasyon cerrahisinde yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) ile rejyonel serebral oksijenasyonun değerlendirilmesi

Lomber spinal stabilizasyon cerrahisi, uzun operasyon süresi, kan kaybı ve prone pozisyon nedeniyle intraoperatif serebral oksijenasyonun bozulma riski yüksek bir girişimdir. Bu çalışmanın amacı, bu hasta grubunda bölgesel serebral oksijen satürasyonunu (rSO2) etkileyen faktörleri belirlemek ve yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS) takibinin klinik değerini ortaya koymaktır. Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı tarafından 30 Ocak 2025-30 Temmuz 2025 tarihleri arasında tarihleri arasında üç ve üzeri seviye lomber spinal stabilizasyon cerrahisi uygulanan 85 hasta prospektif gözlemsel olarak incelenmiştir. Hastalarda demografik veriler, hemodinamik parametreler, solunumsal parametreler, entropi değerleri, kanama miktarı, kan ürünleri kullanımı, prone pozisyon süresi ve intraoperatif rSO2 değerleri kaydedilmiştir. rSO2'de bazal değere göre %20'den fazla azalma veya mutlak %50'nin altına düşüş serebral desatürasyon kriteri olarak tanımlanmıştır. Hastaların %41,2'sinde intraoperatif rSO2 düşüşü saptanmıştır. Çalışmada rSO2 düşüşü ile cinsiyet, VKİ ve yaş arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Hipotansif süre rSO2 düşüşü olan grupta anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (p=0,005). Eritrosit süspansiyonu kullanımı rSO2 düşüşü olanlarda olmayanlara göre daha yüksek bulunmuştur (p=0,017). İntraoperatif dönemde EtCO₂ ile rSO2 arasında cerrahinin 10.–100. dakikalarında, nabız ile birçok ölçüm noktasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Ortalama arter basıncı ile rSO2 arasında yalnızca 80., 90. ve 100. dakikalarda anlamlı ilişki saptanmıştır. Entropi ile rSO2 arasında ise yalnızca cerrahinin 20. dakikasında negatif korelasyon bulunmuştur. Pron pozisyonun etkisi değerlendirildiğinde; supin pozisyona göre pron pozisyon verilmesi sonrası rSO2 değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş gözlemlenmiştir (p=0.004). Çalışmamız, lomber stabilizasyon cerrahisi sırasında serebral oksijenasyonun özellikle hipotansif süre ve eritrosit transfüzyonu ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, EtCO₂ ve KTA ile rSO2 arasındaki pozitif korelasyon, serebral oksijenasyonun hemodinamik ve solunumsal parametrelerden güçlü şekilde etkilendiğini ortaya koymaktadır. Bu nedenle intraoperatif dönemde optimal hemodinamik stabilitenin sağlanması ve kan kaybının etkin yönetimi, serebral oksijenasyonu korumak için kritik öneme sahiptir. Ortaya çıkan bulgular, intraoperatif dönemde rSO2'nin yakın takibinin serebral oksijen rezervini korumada değerli bir yöntem olduğunu desteklemektedir.