Malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu ayırıcı tanısında CEA, HBME-1 ve trombomodülin marker'larının yerinin saptanması

1. ÖZETMalign mezotelyoma başta plevra olmak üzere seröz membranlardan gelişen primerbir tümördür. Akciğer adenokarsinomu ve malign mezotelyoma arasındaki ayırım halapatologlar için önemli bir sorundur. İmmünohistokimyasal inceleme bu ayırım için en iyiyardımcı yöntemdir. Ancak günümüzde mezotelyoma ve adenokarsinom için spesifikantijenlerin bulunmaması ve antikorların sensitivitesindeki farklılıklardan dolayı bu ayırımdaikili ya da üçlü kombinasyonların daha faydalı olacağı düşünülmektedir.Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında 1994-2004 yılları arasındaakciğer adenokarsinomu ve plevral mezotelyoma tanısı alan materyaller çalışmaya alındı.Toplam 12 adenokarsinom ve 18 mezotelyoma materyallerinin parafin bloklarındanhazırlanan kesitlerine immünohistokimyasal yöntemlerle CEA, HBME-1 ve Trombomodülinantikorları uygulandı. Boyanma yoğunluğu ve/veya şiddeti, boyanmanın yaygınlığı veboyanma lokalizasyonu belirlendi.CEA ile malign mezotelyoma olgularının %27.7'sinde adenokarsinom olgularının%83.3'ünde pozitiflik belirlendi. Malign mezotelyoma olgularında Trombomodülinpozitifliği %72.2 iken adenokarsinom olgularında %41.6'ydı. HBME-1 ile pozitiflik malignmezotelyoma olgularının %66.6'sında adenokarsinom olgularının %25'inde bulundu.Malign mezotelyoma olgularında CEA, HBME-1 ve Trombomodülin marker'larınınüçüyle de pozitiflik saptandı ancak Trombomodülin ve HBME-1 marker'larının sensitivitesiCEA'nın sensitivitesinden daha yüksekti. Adenokarsinom olgularında da CEA, HBME-1 veTrombomodülin marker'larının üçüyle de pozitiflik saptandı ancak CEA marker'ınınsensitivitesi HBME-1 ve Trombomodülin'den daha yüksekti.Sonuç olarak CEA, Trombomodülin ve HBME-1 marker'larının malign mezotelyomave adenokarsinom için spesifik marker'lar olmadığı ancak üçlü kombinasyon olarak ayırıcıtanıda kullanılabileceği kanısına varıldı.Anahtar Kelimeler: Malign mezotelyoma, adenokarsinom, CEA, Trombomodülin,HBME-1