Meme kanseri radyoterapisinde farklı tekniklerin araştırılması

Meme kanserli hastaların radyoterapisinde mammaria interna lenfatik zinciri yüksek risk ihtiva edip etmemesine göre, hastalarda hedef hacme dahil edilir veya edilmez. Meme bölgesinin anatomik yapısı, çeşitliliği ve mammaria interna alanının dahil edilip edilmemesine göre farklı radyoterapi teknikleri kullanılmaktadır. Tedavi amaçlı kullanılan tekniklerde, hedef hacmin homojen bir şekilde ışınlanması çalışılırken kalp ve akciğer gibi kritik organların minimal doz almasına gayret gösterilmektedir. Bu çalışmamızda, koruyucu cerrahi yapılmış 12 hastada, bilgisayar destekli tomografi girişi dijitayzır ile 2D planlama sistemi kullanılarak; geniş alan tekniği, Oblik Foton Elektron tekniği, dik Foton Elktron tekniği ve Oblik elektron tekniği gibi farklı tedavi tekniklerini karşılaştırmayı planladık. Her hastada hedef hacim içindeki doz homojenlikleri, kritik organ dozları karşılaştırılmıştır. Bilgisayarlı planlama sisteminden elde edilen doz degerleri, katı su fantomu içersinde iyon odası kullanılarak elde edilen değerlerle kontrol edilmiştir. Geniş alan ve Foton Elektron tekniklerinde mammaria interna alanı tedavi edilirken, kritik organların kabul edilir ortalama dozlar aldığı gözlemlenmiştir. Oblik elektron veya Foton Elektron tekniklerinde alan çakışmalarındaki sıcak bölgeler, diğer tekniklere göre daha fazla izlenmiş ve bu alan kaydırmalarını gerektiren bir durum olduğu gözlenmiştir. Geniş alan tekniğinde ise kolay uygulanabilir bir teknik olduğu ve bu teknikte kalbin toplam doz yüzdesinin Foton Elektron tekniklerine göre daha düşük olduğu bulunmuştur. Tedavi amaçlı kullandığımız Geniş alan, Oblik foton Elektron, Dik Foton Elektron ve Oblik Elektron tekniklerinde mammaria interna hacmini dahil etmiştik; bu haliyle kritik organ dozları Oblik Elektron tekniginde minimal değerler göstermişti. Bununla beraber mammaria interna hacmini hedef hacme dahil etmediğimiz hastalarda, kritik organ dozları, kalp için azaldığı gözlenmiştir. Oblik Elektron tekniği diğer tekniklerle karşılaştırıldığında, bu teknikte daha iyi sonuçlar elde edildiği görülmüştür. Bu bilgiler ışığında meme kanserli hastalarda Oblik Elektron tekniği önerilmiştir