Miller sınıf ı ve ıı defektlerin tedavisinde titanyum ile hazırlanan trombositten zengin fibrin ve bağ dokusu grefti uygulamalarından sonra dişeti oluğu sıvısında PDGF-BB ve IL-6 seviyelerinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada, Miller sınıf I ve II dişeti çekilmelerinin tedavisinde uygulanan subepitelyal bağ doku grefti ve koronale kaydırılan flep, (SBDG + KKF) ya da titanyum ile hazırlanan trombositten zengin fibrin ve koronale kaydırılan flebin (T-TZF + KKF) klinik ve biyokimyasal etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmamıza Miller sınıf I ve II dişeti çekilmesi olan 22 hasta dahil edildi. Bireyler randomize olarak test ve kontrol gruplarına ayrıldı. 34 defekt, KKF+T-TZF (test) ya da SBDG + KKF (kontrol) tekniğiyle tedavi edildi. Gingival indeks (Gİ), plak indeksi (Pİ), keratinize dişeti genişliği (KDG), dişeti çekilmesi derinliği, dişeti çekilmesi genişliği, ortalama kök yüzey örtülme oranları başlangıçta, 1., 3. ve 6. aylarda ölçüldü. Sondalanabilir cep derinliği (SCD), klinik ataşman kaybı (KAK), dişeti kalınlığı (DK) verileri ise başlangıçta, 3. ve 6. ayda belirlendi. Tedavi öncesi ve sonrası 1., 3. ve 6. aylarda, dişeti oluğu sıvısı (DOS) örnekleri alındı, PDGF-BB ve IL-6 değerleri ELISA metoduyla saptanarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Kök yüzeyi örtülme oranı 6 ayın sonunda, test ve kontrol gruplarında sırasıyla %69,21 ve %76,27, tam kök yüzeyi örtülme oranı ise sırasıyla %47,05 ve %64,7 olarak bulundu. Operasyondan 6 ay sonra, SBDG grubunda dişeti kalınlığındaki artış hariç, klinik verilerde gruplar arası istatistiksel bir fark bulunamadı. DOS seviyeleri her iki grupta operasyondan 1. ay sonra başlangıca göre anlamlı olarak artarken, takip dönemlerinde anlamlı olarak azaldı. Test grubunda başlangıca göre operasyondan 1 ay sonra IL-6 seviyesi anlamlı olarak azalırken, kontrol grubunda fark gözlenemedi. Her iki grupta da başlangıca göre takip dönemlerinde PDGF-BB seviyesinde istatistiksel fark bulunamadı. Biyokimyasal parametrelerde gruplar arası istatistiksel fark yoktur. Sonuç: Çalışmamızdaki veriler, Miller I ve II dişeti çekilmelerinin tedavisinde T-TZF membranın morbidite ya da ikinci bir cerrahi alan ile ilişkili zorluklar olmadan güvenilir ve etkili sonuçlar verdiğini göstermiştir. Dişeti oluğu sıvısında, 1. ay da IL-6 seviyesinde azalma, T-TZF'nin yara iyileşmesi üzerine anti-inflamatuar etkisi olduğunu destekleyebilir. T-TZF, SBDG' ye önemli bir alternatif olarak uygulanabilir.