Nedeni bilinmeyen ateş tanısı ile takip edilen hastaların tanı dağılımının ve demografik verilerinin incelenmesi

Giriş: Nedeni bilinmeyen ateş, ateşin 38,3°C'nin üzerinde olması, sürenin üç haftadan uzun olması ve bir haftalık hastane araştırmasında rağmen nedeninin belirlenememesi olarak tanımlanır. NBA'ya neden olan hastalıkların spektrumu, yeterince ortaya konamamış gerekçeler nedeniyle çok farklıdır. Bu faktörler arasında coğrafi prevalans paternleri, hastanın yaşı ve gelişmekte olan ve gelişmiş ülkelerin araştırma kaynakları arasındaki boşluk büyük bir öneme sahip olabilir. Yaptığımız çalışmada nedeni bilinmeyen ateş tanısı ile takip edilen olguların tanı dağılımı ve demografik verileri incelendi. Materyal ve metot: Ocak 2018-Eylül 2021 yıllarında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Dahiliye ve Acil Dahiliye servisinde yatmış olan, ateş ve eşlik eden çeşitli şikayetlerle yatırılarak tetkik edildiğinde klasik NBA düşünülen 125 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, doğum yeri, yatış süresi, özgeçmişleri, fizik bulguları, yatışı sırasında yapılan tam kan sayımı, biyokimyasal değerleri, görüntülemeler ve girişimsel incelemeler kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 54'ü kadın (%43,2), 71'i erkek (%56,8) toplam 125 NBA tanılı hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızdaki NBA olgularının 27'si (%21,6) herhangi bir tanı almamıştır, 35'i (%28,0) enfeksiyon, 27'si (%21,6) NIID, 26'sı (%20,8) malignite tanısı alırken 10 hasta (%8,0) diğer grupta sınıflandırılmıştır. Enfeksiyon grubunun %28,5'si (n=10) tüberküloz tanısı almıştır. NIID grubunun %37'si (n=10) erişkin Still hastalığı tanısı almıştır. Malignite grubunun %50'si (n=13) Non Hodgkin lenfoma tanısı almıştır. Diğer grubunun %60'ını(n=6) subakut tiroidit oluşturmaktadır. Malignite grubunda istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek oranda PET-CT çekimi yapıldığı ve bu grubun tamamında PET tutulumu gözlendiği saptanmıştır. Çalışmamızda malignite grubunun %61,5'ına (n= 16) lenf nodu biyopsisi ve %76,9'una (n=20) kemik iliği biyopsisi yapılmış ve bu girişimsel yöntemler malignite grubunda anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Sonuç: NBA'nın en sık sebebinin azalmasına rağmen hala enfeksiyonlar ve enfeksiyon etkeni olarak da tüberküloz olduğu görülmüştür. Yaygınlaşan serolojik ve immünolojik testler ile NIID karşımıza daha çok çıkmaya başlamıştır. NBA ayırıcı tanısında maligniteler başta olmak üzere PET-BT ciddi anlamda fayda sağlamaktadır.