Nöral tüp defektli yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada nöral tüp defekti (NTD) ile doğan bebeklerin yeni doğan kliniğine yatırılması, yatırılırken ek hastalıkları, klinik durumları, laboratuvar durumları, görüntüleme sonuçları, geçirdiği ameliyatlar, yattığı süre, maliyet vb. özellikler açısından değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Yenidoğan kliniğine Aralık 2009- Aralık 2013 tarihleri arasında, nöral tüp defektleri hastalık grubu tanıları ile yatan 192 yeni doğan hastanın dosyaları geriye dönük olarak araştırıldı. Bulgular: Çalışmadaki 192 olgunun 97‟si (%50,5) erkek, 95‟i (%49,5) kızlardan oluşmaktaydı. Hasta annelerinin gestasyon yaş ortalaması 36,1±3,1 hafta, doğum ağırlığı 2706±710,39 gram, anne yaş 28,4±6,26 yıl annelerin yaşayan çocuk sayısı 3,27±2,116 olarak bulundu. Doğum şekillerine bakıldığında olguların 133‟ü (%71,5) sezaryen doğum ve 53‟ü (%28,5) normal spontan vaginal doğum idi. Doğum yerlerine bakıldığında D.Ü.T.F hastanesinde 124 (%64,6), başka hastanede doğum 67 (%34,9) ve evde doğumların 1 (%0,5) olarak bulundu. Gebelikteki fetüs sayısı 184 (95,8) tek fetus ve 7 (3,6) çoğul gebelik olarak bulundu. Annelerinin çalışma durumlarına bakıldığında 153 (%91,1) ev hanımı, 15 (%.9) çalışan olarak bulundu. Matürite durumlarına bakıldığında 86 (%46,73) miad, 98 (%53,26)‟i prematüre olarak doğduğu ve postmatür hasta olmadığı görüldü. Doğumda sonra 77 (%44) hastada solunum zorluğu olduğu ve bu nedenle pozitif basınçlı ventilasyon uygulandığı tesbit edildi. Olgulara en sık eşlik eden hastalıklar; prematürite, hipotiroidi ve yenidoğan sarılığı olduğu görüldü. Spinal seviyeli nöral tüp defektli hastaların birinde defekt yerleşimi servikal bölge idi. Kranyal yerleşimli hastalardan ikisi frontal bölge yerleşimli idi. Kranyal görüntüleme olarak BT çekilen toplam 105 hastadan 101‟in de hidrosefali saptandı. Diğer görüntülemeler ve klinik bulgular ile toplam hidrosefali tanılı hasta sayısı ise 152 olarak bulundu. Transtorasik ekokardiyografisi çekilen 29 hastada en sık görülen patolojik bulgular 17 hastada (%58,62) ASD ve 12 hastada (%41,37) PDA idi. BT kullanılarak kranyal ultrasonografi ve MR ile en sık korpus kallozum disgenezisi/agenezisine sahip 22 hasta (%57,89) tespit edildi. Yattığı süre içerisinde Olguların 58‟i (%30,2) vefat ile sonuçlandı. Olgular ortalama 21,14±20,19 gün yatarken, hasta başı maliyet ise ortalama 15050 ±17629 Türk lirası olarak hesaplandı. Sonuç: Doğum öncesi folik asit desteği ile engellenebilen nöral tüp defekti solunum sistemi problemleri, kardiyak anomaliler, MSS anomalileri, endokrin sistem problemleri gibi birçok sistemi etkileyen hastalık ve komplikasyonlarla beraber olabilmektedir. Bu Olguların hastaneye yatış süresi ve maliyetleri ciddi ekonomik yük oluşturmaktadır. Anahtar Kelimeler: Nöral Tüp Defekti, Hidrosefali, Yenidoğan, Bebek