Obez ve obez olmayan polikistik over sendromlu hastalarda endotel disfonksiyonu ile insülin direnci arasındaki ilişki

Amaç: Visfatin, obezite, insülin direnci ve inflamasyonda rol oynayan yeni bir adipositokindir. Önceki çalışmalarda polikistik over sendromlu (PKOS) olgularda vücut kitle indeksinin serum visfatin düzeyleri ile ilişkili olduğuna dair çelişkili sonuçlar vardır. Bu çalışma ile hem obez hem de obez olmayan PKOS olgularında endotel disfonksiyonu ile serum visfatin düzeyleri ve insülin direnci arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapılmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışma 13'ü obez, 45'i obez olmayan 58 PKOS hastası ile yaş uyumlu 13 obez ve 45 obez olmayan sağlıklı gönüllü ile yapılmıştır. Bütün olguların menstrüasyonunun 2-5. günlerinde alınan serum örneklerinden, açlık kan şekeri, açlık insülin, FSH, LH, estradiol, prolaktin, TSH, total testosteron, 17 OH progesteron, serbest testosteron, DHEAS, lipid profili, biyokimyasal değerleri ile serum visfatin, ADMA ve CRP düzeylerinin ölçümleri yapıldı.Bulgular: Hem obez hem de obez olmayan PKOS'lu olgularda serum visfatin düzeylerinin kontrol grubuna göre daha yüksek bulunduğu ve obezitenin visfatin düzeyleri ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Ancak obez PKOS'lu hastalarda insülin direncinin, obez olmayan PKOS'lu hastalara göre anlamlı olarak arttığı görülmüştür. Serum ADMA düzeylerinin kontrol grubuna göre PKOS'da değişmediği ve hiçbir antropometrik ve metabolik parametre ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Serum visfatin düzeylerinin ise HDL kolesterol ile pozitif, trigliserid düzeyleri ile negatif yönde ilişki gösterdiği bulunmuştur. Yine serum visfatin düzeyi ile HOMA arasında ilişki saptanmamışken, visfatin seviyesinin glukoz/insülin oranı ile negatif ilişkili olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: PKOS'lu hastalarda obez olsun ya da olmasın endotel disfonksiyonu ile insülin direnci ve serum visfatin değerleri arasında ilişki bulunamamıştır. PKOS'lu hastalarda serum visfatin yüksekliğinin insülin direncinin bir nedeni mi, yoksa kompansatuvar bir mekanizma mı olduğu ve PKOS'lu olgularda öneminin ortaya konması için daha geniş örneklemde ve direkt ölçüm metodlarının kullanıldığı çalışmalara ihtiyaç vardır.