Oturur ve yan pozisyonda uygulanan spinal anestezinin etkileri

Çalışmamızda ürolojik küçük müdahale uygulanan hastalarda oturur ve yan yatar pozisyonda uygulanan spinal anestezinin motor ve duyusal blok seviyelerine etkisi ve hemodinamik yanıtı karşılaştırmayı amaçladık.Gönüllü olduklarına dair onamları alınan 18- 80 yaş arası, ASA I veya II olan ürolojik küçük müdahale uygulanacak 124 hasta çalışmaya dahil edildi. Randomize olarak belirlenen 64 hastaya oturur pozisyonda (Grup O), 60 hastaya yan yatar pozisyonda (Grup Y) spinal anestezi uygulandı. Vakalar non invaziv yöntemlerle monitörize edilip ameliyathaneye girişte ve tüm operasyon süresince 2., 4., 6., 8., 10., 15., 20., 25., 30. dakikalarda, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen satürasyonu değerleri kaydedildi. Aynı dakikalarda eş zamanlı olarak iğne batma testi ile duyusal blok düzeyi ve modifiye Bromage skalası ile motor blok düzeyi sağ ve sol taraf için ayrı ayrı değerlendirilerek kaydedildi.MDBS sağ taraf için; Grup O'nun %32'sinde T8'e, Grup Y'nin %35'inde T10'a kadar yükseldi. Sol taraf için; Grup O'nun %31'inde, Grup Y'nin % 40'ında da T10 MDBS olarak belirlendi. Gruplar arasında anlamlı bir fark görülmedi. Hastalarda oluşan MMBS; Grup O'da sağ ve sol taraf için aynı olmak üzere ortalama Bromage 3 (1-3) düzeyinde, Grup Y'de de taraflar arası fark olmaksızın ortalama Bromage 3 (2-3) düzeyinde idi. Gruplar arasında istatistiksel farka rastlanmadı. MDBUS; sağ taraf için Grup O'da ortalama 8 (6-10) dakika, Grup Y'de ortalama 8 (4-10) dakika, sol taraf için her iki grupta da aynı olmak üzere 8 (6-10) dakikada olarak gözlendi. Gruplar arasında MDBUS açısından fark görülmedi. MMBUS; sağ ve sol taraf için Grup O'da ortalama 4 (2-6) dakika, Grup Y'de sağ taraf için 3,5 (2-5,5) dakika, sol taraf için 3 (2-6) dakika olarak tespit edildi. Gruplar arasında fark yoktu. Sistolik, diastolik ve ortalama kan basıncı değerlerinde başlangıç değerine göre minimal bir düşme olduğu, ancak gruplar arasında farklılık gözlenmediği görülmüştür. Tüm cerrahi işlem boyunca oksijen saturasyonu %95-96 civarında seyretmiş ve yine iki grup arasında farklılık gözlenmemiştir.Sonuç olarak oturur ve yan yatar pozisyonda uygulanan spinal anestezinin motor ve duyusal blok seviyeleri açısından farklılık göstermediği, yine hemodinamik olarak da fark yaratmadığı gözlenmiştir.