Pankreatık nöroendokrin tümörler: Tümör nüksü ve sağkalımı etkileyen faktörler

Giriş ve amaç: Bu çalışmanın amacı anabilim dalımızda operasyon geçiren pankreatik nöroendokrin tümör olgularının prognozunun literatür ile karşılaştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, 2007-2014 yılları arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde tedavi edilen ve prognozu bilinen pankreatik nöroendokrin tümör hastaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, cerrahi tedavi şekilleri, postoperatif nüks ve sağkalım durumları, patolojik verileri değerlendirildi. Güncel kılavuzlardan WHO 2010 kılavuzuna göre ve TNM'e göre hastalar değerlendirildi. İstatistiksel analizler IBM SPSS Versiyon 22.0 istatistiksel paket programını kullanarak yapıldı. Sağkalım oranlarının hesaplanmasında Cox regresyon ve Kaplan Meier yöntemleri uygulandı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 33 hastalara ait demografik veriler irdelendiğinde, ortalama yaşının 52,9 ± 2,11 olduğu görüldü. Hastaların %52' ına distal pankreatektomi, %39' üne Whipple operasyonu, %9' una enükleasyon operasyonları uygulandı. Ortalama tümör çapı 1,3 cm olarak hesaplandı. Ki-67 ortalaması %9,81 olarak saptanmıştır. Nüks, prognozu tam olarak bilinen, 33 hastanın 17 (%51,5) tanesinde saptandı. Beş yıllık genel sağkalım %81,8 (S.E. ±0,035) olarak hesaplandı. Ki-67 ortalaması %9,81 olarak saptanmıştır. On büyük büyütme alanındaki mitoz sayısının ortalamaları ise 5,39 (0-63) olarak bulundu. Lenf nodu disseksiyonu yapılan 10 hastada lenf nodu metastazı (P=0,26) olması ile nüks arasında ilişki saptanmadı . Diğer parametreler olarak cerrahi sınır pozitifliği ve multifokalite ise nüks ile ilişkisiz olarak bulundu (p değerleri >0,05). Sonuç: Hem nüks hem de sağkalım ile ilişkili olan, Ki-67 ve mitoz sayısıdır. Prognozu belİrlemede WHO sınıflandırması TNM derecelendirmesine göre etkindir. Karaciğerde metastatik hastalığı olanların, uygun cerrahi tedavi ile nonmetastatikler ile yakın sağkalım sağlayacağını akılda tutmak gerekir. Cerrahi sınır salim olmasa bile hastalar cerrahiden yarar görebilir. Hastalar düzenli takipte tutulmalıdır. Nüks olduğu zaman uygun tedavi ile sağkalım avantajı sağlanabilir.