Pediatrik hastalarda parmak ve alın pletismografik değişkenlik indeksi monitörizasyonlarının etkinliklerinin karşılaştırılması

Giriş: Pletismografik Değişkenlik İndeksi (PVI), hem parmak hem de alın problarıyla ölçülebilir. Hipotermiye yatkın olan pediatrik cerrahi hastalarında vazokonstriksiyon PVI ölçümlerinin güvenirliğini azaltabilir (1). Alın bölgesinin damar yapısı ise vazomotor tonus değişikliklerine dirençlidir (2,3). Çalışmamızın amacı, bu hastalarda parmak ve alın bölgesinden ölçülen PVI değerlerinin sıvı yanıtlılığını tahmin etme etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Elektif minör cerrahi uygulanacak, ebeveyn ve etik kurul onamı alınan 50 pediatrik hasta çalışmaya alındı. Temel monitörizasyonlar, parmak ve alından perfüzyon indeksi (PI) ve PVI monitörizasyonları uygulandı. Hemodinamik parametreler, PI, PVI, kardiyak debi (KD) değerleri kaydedildi. Pasif bacak kaldırma (PBK) manevrası sonrası KD' deki %15'lik artış sıvı yanıtlılığı olarak değerlendirildi. İki grup oluşturuldu: Grup R (sıvı yanıtlı); Grup NR (sıvı yanıtsız). İstatistiksel değerlendirmede; t, Mann- Whitney U, ki-kare ve ROC testleri kullanıldı. Bulgular: PBK manevrası öncesi parmak PVI değeri için elde edilen eğrinin altında kalan alan 0,699 (p=0,011); alın PVI değeri için 0,847 olarak saptandı (p<0,001). ≤ %14 eşik değeri için duyarlılık sırasıyla %92,9 ve %96,4; özgüllük %45,4 ve %72,7 olarak bulundu. Sonuç: Pediatrik cerrahi hastalarında, alın ve parmak PVI monitörizasyonlarının sıvı yanıtlılığını öngörmedeki duyarlılıkları benzer; ancak alın monitörizasyonunun özgüllüğü daha yüksek bulunmuştur. Bu hastaların sıvı yönetiminde, perfüzyon bozukluklarından etkilenmeyeceği için alın PVI problarının kullanılması uygun gözükmektedir. Anahtar kelimeler: PVI, PI, USCOM, Pediatrik, Sıvı yanıtlılığı