Perientübasyon ETCO2 değerinin serebral oksimetre üzerine etkisi

Perientübasyon ETCO2 Değerinin Serebral Oksimetre Üzerine Etkisi Hızlı ardışık entübasyon (HAE), daha az invaziv yöntemlerle oksijenizasyonunu ve ventilasyonunu sağlayamayan hastalarda standart havayolu yöntemidir. HAE protokolünün tüm basamakları doğru uygulansa da hastanın klinik durumu nedeniyle zararlı hemodinamik yan etkileri olabilir. Serebral oksimetre FDA tarafından onaylanan, non-invaziv yakın kızıl ötesi spektrofotometri cihazıdır ve beynin yüzeyel kısımlarından bölgesel serebral oksijen saturasyonun (rSO2) ölçer. End-tidal karbondioksit (ETCO2) acil serviste sıklıkla ölçülür. ETCO2 bakım sağlayıcılara endotrakeal tüp pozisyonu, resüsitasyon kalitesi ve asit-baz durumu hakkında bilgiler verir. Bu çalışmanın amacı peri-entübasyon hemodinamik kompramizasyon gelişmesini etkileyen faktörler ve ETCO2, peri entübasyon hemodinamik kompramizasyon ve serebral oksimetre arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Materyal ve Metod Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, 18 yaşın üzerinde ve primer hekimi tarafından entübasyon kararı alınan hastalar dahil edildi. rSO2 ve ETCO2 ölçümleri sürekli olacak şekilde uygulandı. Kan basınçları hemen entübasyon öncesinde, hemen entübasyon sonrasında ve daha sonra her 10 dakikada bir olacak şekilde 3 kez tekrarlandı. 30 dakika sonra ETCO2 ve rSO2 kayıtları hasta için sonlandırıldı. Serebral oksimetre değerlerinde ≥%25 ölçümü serebral hipoperfüzyon olarak kabul edildi. Sonuçlar Bu çalışmaya 76 hastanın verileri dahil edildi. Hasta popülasyonunun ortalama yaşı 65.5±19.8 idi. Hasta popülasyonunun entübasyonu %12 hastada travma ve %88 hastada medikal nedenli idi. Ortalama ve ortanca rSO2 değerleri sırasıyla 60.1±20 ve 63 (IQR 51-72.5) idi. Hastaların önemli bir grubunda entübasyon sonrası hemodinamik kompromizasyon gelişti (%46.7). Entübasyon öncesi sistolik ve gerekse de diyastolik kan basıncı, hemen entübasyon sonrası, 10., 20. veya 30. dakikalardan istatistiksel anlamlı olarak yüksek tespit edildi. Serebral oksimetre ölçümlerinde %13 hastada ≥%25 azalma tespit edildi ve peri-entübasyon hemodinamik instabilite ile serebral oksimetre arasında zayıf ve negatif bir korelasyon tespit edildi ve tekrar ETCO2 ve rSO2 arasında [r=0.30 (p=0.06)] zayıf korelasyon tespit edildi. Sonuç Her ne kadar hemodinamik kompramizasyon görece sık görülse de, bu durum serebral oksijenizasyonla etkileşmemektedir. Anahtar Kelimeler: Kapnometri, Serebral Kan Akımı, Hemodinamik İnstabilite, Hızlı Ardışık Entübasyon, Serebral Oksimetre