Periton diyalizi ve hemodiyaliz hastalarında (diyaliz öncesi ve sonrası) diyastolik ve sistolik ekokardiyografi parametrelerinin iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi ile karşılaştırılması

Giriş: Son dönem böbrek hastalığı popülasyonunda kardiyovasküler hastalıklar çok sık görülmekle birlikte bu hastalarda en önemli mortalite nedenidir.Periton diyalizi (PD) ve hemodiyaliz (HD) hastalarının ekokardiyografik verilerle karşılaştırıldığı az sayıda çalışma mevcuttur. Periton diyalizinin hemodiyalize göre daha fizyolojik bir yöntem olduğu kabul edildiğinde, iki grup arasındaki kardiyak değişimlerin karşılaştırılması prognoz açısından önemli bilgiler sunabilir. Ventrikül ve atriyum yapısında meydana gelen değişiklikler doku Doppler ve pulse wave Doppler ile değerlendirilebilir. Son yıllarda önem kazanan benek takibi ekokardiyografi (BTE) ile yapılan strain değerlendirmesi subklinik miyokard disfonksiyonun saptanmasında önemli bir yere sahiptir. Gereç Yöntem: Ocak 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan 47 sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) hastası ve Kasım 2017 ile Mayıs 2019 tarihleri arasında ekokardiyografik görüntüleri kaydedilmiş 58 HD hastası çalışmamıza alındı. Hastaların demografik özellikleri, kronik hastalıkları, kullandıkları ilaçlar, diyaliz süreleri, diyaliz takip verileri ve laboratuvar belirteçleri toplandı. PD ve HD hastalarının (HD öncesinde ve sonrasında) pulse wave Doppler ve doku Doppler ile; Mitral ve Triküspit pik akım hızları E (erken diyastolik akım velositesi), A (geç diyastolik akım velositesi), bunların birbirine oranı E/A ve delerasyon zamanı (DZ), Mitral medial ve lateral anülüsten ve Triküspit kapaktan e' (erken diyastolik hız), a' (geç diyastolik hız), s' (sistolik), Ortalama E/e', Mitral medial-lateral ve Triküspit miyokardiyal performans indeksi (MPİ) hesaplandı. BTE ile rezervuar (SR), iletim (S-CD) ve kontraksiyon (S-CT) fazlarında sol atriyal strain, sağ-sol ventrikül GLS, sağ ventrikül serbest duvar straini ölçüldü, sol atriyum hacimleri (LAVmax, LAVmin, LAVpreA, LA-EF) ve sol atriyum hacim indeksi (LAVİ) hesaplandı. Bulgular: PD hastalarının ortanca yaşı 54 (26-80) , 27'si (%57,4) kadın, 20'si (%42,6) erkekti, PD süresi ortanca 48 (6-192) aydı. HD hastalarının ortalama yaşı 54,38 (± 15,88), 24'ü (%41,4) kadın, 34'ü (%58,6) erkekti. HD süresi ortanca 55 (6-384) aydı. PD hastalarında HD öncesi hastalara göre Mitral E, Mitral E/A, Medial e', Lateral e', Ortalama E/e', Triküspit E/A, Triküspit s', Triküspit e', TAPSE daha düşüktü (sırasıyla p:0,000, p:0,000, p:0,001, p:0,032, p:0,008, p:0,000, p:0,027, p:0,028, p:0,002). PD hastalarında HD sonrası hastalara göre Medial a', Triküspit E, Triküspit A, Triküspit DZ, TAPSE değerleri daha yüksekti (sırasıyla p:0,020, p:0,009, p:0,000, p:0,023, p:0,001). HD sonrası hastalarda PD hastalarına göre GLS LV, LAVmax , LAVmin ve LAVİ daha düşüktü (sırasıyla p:0,001, p:0,000, p:0,041, p:0,000). HD hastalarında HD sonrası Mitral E, Mitral A, Mitral E/A, Medial e', Ortalama E/e', Triküspit E, Triküspit E/A, Triküspit e', Triküspit a', TAPSE azaldı. (sırasıyla p:0,000, p:0,000, p:0,001, p:0,001, p:0,000, p:0,000, p:0,000, p:0,000, p:0,021, p:0,000). HD sonrası GLS-LV, GLS-RV, FWS-RV, SR, S-CD'de bozulma izlendi (sırasıyla p:0,000, p:0,000, p:0,000, p:0,030, p:0,002). Sonuç: LVEF korunmuş hastalarla yaptığımız bu çalışmada her iki grupta Strain değerlerinde bozulma saptadık. Sonuçlarımız HD'nin sistolik ve diyastolik fonksiyonları kötüleştirdiğini ve sistolik fonksiyonları PD'ye göre daha kötü etkilediğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Periton diyalizi, hemodiyaliz, strain, ekokardiyografi