Perkütan nefrolitotomilerde Usg eşliğinde uygulanan tek doz erektor spina plan bloğunun postoperatif ağri ve analjezik tüketimi üzerine etkilerinin araştırılması

AMAÇ: Perkütan nefrolitotomilerde USG destekli tek doz ESPB'nin postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Primer çıktımız 24 saat'de tüketilen opioid miktarı, sekonder çıktılarımız ise postoperatif NRS değerleri, bulantı-kusma, kaşıntı sıklığı, sedasyon skorları, hastanede kalış süresi, hasta ve cerrah memnuniyeti ve kronik ağrı gelişimidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul onayı ve hasta onamı alınmış 18-65 yaş arası 56 hasta bu prospektif, randomize, çift kör çalışmaya dahil edildi. Hastalar Grup ESBP ve Grup Kontrol olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. Grup ESPB'de insizyon öncesi hastalara USG eşliğinde ESP bloğu (20ml / %0.25 bupivakain) yapıldı ve postoperatif morfin içerikli İVHKA uygulandı. Grup Kontrol'de ise sadece morfinli İVHKA uygulandı. Operasyon bitiminden 30 dakika önce her iki gruba IV 1 gr parasetamol ve morfin (0.07 mg/kg) uygulanarak, postoperatif 15., 30., 60. dk, 2., 6., 12., 24. saatlerde ağrı değerlendirilmesi (NRS) ve morfin tüketimleri, ek analjezik ihtiyacı, bulantı-kusma, kaşıntı, hastanede kalış süreleri, hasta ve cerrah memnuniyeti kaydedildi. Hastalar 3. ayda kronik ağrı açısından sorgulandı. BULGULAR: Çalışma 50 hasta ile tamamlandı. NRS skorları göre 15. dk  2 (0-3) 4 (1,5-6,5)  (p<0,001 ), 30.dk  2 (0-3) 4 (3-5)  (p<0,001), 1.sa 2 (0-3) 4 (3-5,75)  (p<0,01), 2. sa 0 (0-2) 3,5 (2-5) (p<0.001), 6. sa  0 (0-2,5) 3 (2-4,75) (p<0.001), 12.sa  0 (0-2) 2 (2-3)  (p<0.001), 24. sa  0 (0-1) 2 (2-2) (p<0,001), istatiksel olarak Grup E de grup K'ya göre anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.001). 24 saatlik morfin tüketimleri postoperatif 15. dk, [0 (0-0) 1 (0-1)] (p<0,001), 30.dk, [0 (0-0) 1 (1-2)] (p<0,001), 1.sa [0 (0-1.5) 3 (2-3)] (p<0,001), 2.sa [ 1 (0-2) 4,5 (2,25-5)] (p<0,001), 6.sa [ 2 (0-3) 8 (4,25-9)] (p<0,001), 12.sa [3 (0,5-6,5) 9,5 (7,25-15,5)] (p<0,001), 24. sa'lerde [ 4 (1-7) 14,5 (10,5-21) ] (p<0,001), Grup ESPB'de Grup K'ya göre anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.001) Grup K'da bulantı/Kusma sıklığı Grup ESPB'ye göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.02) . Hasta ve cerrah memnuniyeti Grup ESPB'de anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,001), (p<0,01). Hastane kalış süresi, sedasyon düzeyleri, komplikasyon ve kronik ağrı açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). SONUÇ: Çalışmamızda perkütan nefrolitotomi operasyonu geçiren hastalarda ESP blok uygulananlarda kontrol grubuna göre postoperatif ağrı skorları (NRS), 24 saatlik total morfin tüketimi, ve bulantı, kusma sıklığı düşük bulunmuştur. Hasta ve cerrah memnuniyeti yüksek değerlendirilmiştir. Hiç bir hastada kronik ağrı gelişimi gözlenmemiştir. Anahtar Kelimeler: Erector Spina Plan Blok, Prekütan Nefrolitotomi, Rejyonel Anestezi, Postoperatif Ağrı.