Polikistik over sendromlu hastalarda insülin direnci ile plazma apelin ve ghrelin düzeyleri arasındaki ilişki

AmaçBu çalışmada, PKOS'lu hastalarda, altın standart test olarak kabul edilen öglisemik klemp testi kullanarak belirlediğimiz insülin direnci ile plazma apelin ve ghrelin düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.YöntemÇalışmaya Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Da-lı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalına başvuran 31 kişi dahil edildi. Yaş ortalaması 23 ? 4 olan 17 PKOS'lu hasta çalışma gurubunda, yaş ortalaması 25 ? 1 olan 14 sağlıklı premenopozal kadın ise kontrol gurubunda yer aldı. Polikistik over sendrom tanısı `European Society for Human Reproduction and Embryology ve American Society for Reproductive Medicine' (ESHRE/ASRM 2003) tanı kriterlerine göre belirlendi.Tüm hasta ve kontrol gurubunun insülin direnci, altın standart test olarak kabul edi-len öglisemik insülin klemp testi ile belirlendi. Hasta ile kontrol gurubu arasında demogra-fik, antropometrik ölçüler ve biyokimyasal parametreler karşılaştırıldı.BulgularPolikistik over sendromu'lu hasta gurubu ile kontrol gurubu antropometrik ölçümler açısından karşılaştırıldığında kilo (p<0.001), VKİ (p<0.001), vücut yağ oranı (p=0.009), vücut su oranı (p=0.007) ile triseps (p<0.001) ve subskapular deri kıvrım kalınlığı (p<0.001) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Hasta gurubunda VKİ, kilo, vücut yağ oranı, triseps ve subskapular deri kıvrım kalınlıkları kontrol gurubuna göre yük-sek; vücut su oranı ise düşük saptandı. Hasta gurubunun hepsinde Ferriman-Gallwey skoru 8'in üzerinde olup, kontrol gurubu ile karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde yüksek saptandı (<0.001).Polikistik over sendromlu hasta gurubu, kontrol gurubu ile karşılaştırıldığında açlık insülin düzeyi (p=0.001), HOMA-IR (p=0.003), testesteron (p<0.001) ve TSH (p=0.001) düzeyleri anlamlı saptandı. Polikistik over sendromlu hastalarda kontrol gurubuna göre insülin düzeyi, HOMA-IR, testesteron ve TSH düzeyi artmış olarak saptandı.Polikistik over sendromu olan gurupta öglisemik klemp testi ile tespit edilen M değeri (metabolize edilen glukoz miktarı), kontrol gurubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.001) . Polikistik over sendromlu hastalarda plazma apelin düzeyi, kontrol gurubuna göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0.011). Polikistik over sendromlu gurup ile kontrol gu-rubu arasında ghrelin düzeyi açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Polikistik over sendromlu hastalarda M değeri ile apelin düzeyi arasında anlamlı korelasyon saptanırken, ghrelin düzeyi arasında korelasyon saptanmadı. Apelin düzeyi attıkça M değeri azalmaktaydı.SonuçPolikistik over sendromlu hastalarda insülin direnci arttıkça serum apelin düzeyi artmakta, ghrelin düzeyi ise değişmemektedir. Bu sonuç, insülin direnci ile artan yağ doku-sundan apelin sentezinin arttığı ve PKOS gibi temelinde insülin direnci bulunan hastalıklar-da, plazma apelin düzeyindeki yüksekliğin etiyolojide rol oynayabileceğini düşündürmek-tedir.Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, öglisemik kelmp testi, insülin diren-ci, apelin, ghrelin