Proksimal femur kırığı tanısı alan geriatrik hastaların geriye dönük incelenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servis kliniğine gelen proksimal femur kırığı tanısı alan geriatrik hastaları geriye dönük inceleyerek mortalite üzerine etkili olan faktörleri ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, acil servisimize 01.01.2019 ve 31.12.2020 tarihleri arasında başvuran proksimal femur kırığı tanısı alan 65 yaş ve üstü hastaların demografik verileri, vital bulguları, laboratuvar bulguları, POSSUM(Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity) fizyolojik parametre skoru, Charlson komorbidite skoru(CCI) ve yaş ilişkili şok indeksi(ASI) skorlamaları, yoğun bakım ünitesi(YBÜ) yatışı yapılıp yapılmadığı, 1. Ve 3. aydaki sağkalım durumları incelendi. Veriler, Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin elektronik kayıtlarından ve arşivli hasta dosyalarından elde edildi. Multiple travma hastaları, 65 yaş altı hastalar, dosyalarına ulaşılmayan hastalar ile tedavi red veren hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmamıza %63,3 (193)'ü kadın olmak üzere toplam 305 hasta dahil edilmiştir. Yaş ortalaması tüm hastalarda 81,81±7,38 yıl olarak hesaplanmıştır. Hastalarda kırık tipi olarak en sık intertrokanterik (%66,9), en az trokanter majör (%0,7) saptanmıştır. Olgular sonlanım olarak incelendiğinde ise %19 hastanın YBÜ'ne yatırıldığı, %7,9 hastanın ilk 1 ayda, %14,1 hastanın ise 3 aylık süreçte hayatını kaybettiği gözlendi. İleri yaş, glaskow koma skalası (GKS), oksijen saturasyonu, POSSUM fizyolojik skoru, CCI ve ASI skorlarının YBÜ yatışı olanlarda; ileri yaş, GKS, POSSUM fizyolojik skoru ve hemotokrit 1. ay mortalite tahmininde; dakika nabız sayısı, POSSUM fizyolojik skoru ve ASI skoru 3. ay mortalite tahmininde istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. ASI skoru 51.59'un üzerinde 1. ve 3. ay mortaliteyi ön görmede sırasıyla %75 ve %62,8 sensivite, %66,5 ve %67,6 spesifiteye sahiptir. POSSUM fizyolojik skoru ise 21.5'in üzerinde 1. Ve 3. ay mortaliteyi ön görmede sırasıyla %66,7 ve %62,2 sensivite, %59,8 ve %61,1 spesifiteye sahiptir. Sonuç: Acil tıp uzmanlarının acil serviste proksimal femur kırığı olan hastaları değerlendirirken POSSUM fizyolojik skoru 21,5 üzeri ve/veya ASI skoru 51.59 üzeri olan hastaların mortal seyredebileceğini göz önünde bulundurmaları ve hasta yönetimini buna göre planlamalarının uygun olacağı görüşündeyiz. Anahtar kelimeler: proksimal femur kırığı, mortalite, POSSUM, CCI, ASI