Psödoeksfoliasyonlu hastalarda homosistein düzeyine göre peripapiller kapiller perfüzyon yoğunluğunun araştırılması

Psödoeksfoliasyon (PEX) sendromuna sahip bireylerde plazma homosistein düzeylerinin, optik sinir başı çevresindeki mikrovasküler perfüzyon üzerine etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. PEX'in yalnızca oküler değil, aynı zamanda sistemik bir vasküler hastalık olabileceği düşünülmekte; homosistein düzeylerinin bu süreçte rol oynayabileceği öne sürülmektedir. Bu bağlamda, non-invaziv bir görüntüleme yöntemi olan Optik Koherens Tomografi Anjiyografi (OCTA) ile peripapiller damar yoğunluğu değerlendirilmiş, elde edilen bulgular homosistein düzeyleriyle karşılaştırılmıştır. Çalışma, 45-90 yaş aralığında 60 bireyin (97 göz) dahil edildiği, prospektif bir araştırmadır. Katılımcılar homosistein düzeylerine göre üç gruba ayrılmıştır: normal homosistein düzeyli PEX hastaları, yüksek homosistein düzeyli PEX hastaları ve PEX olmayan kontrol grubu. Göz içi basıncı, retina sinir lifi tabakası kalınlığı (RNFL), santral makula kalınlığı, cup/disc oranı gibi oftalmolojik parametreler OCT ve OCTA ile ölçülmüş, peripapiller damar yoğunluğu (VAD ve VLD) analiz edilmiştir. Sonuçlara göre, yüksek homosistein düzeyine sahip bireylerde peripapiller mikrovasküler yoğunlukta anlamlı azalma saptanmış; bu azalma, glokom benzeri optik sinir hasarıyla ilişkili bulunmuştur. Aynı grupta göz içi basıncı da belirgin olarak yüksek bulunmuştur. Homosistein düzeyi ile mikrovasküler perfüzyon arasındaki negatif ilişki, özellikle sistemik hastalıklarla birlikte görüldüğünde daha da belirginleşmiştir. Elde edilen bulgular, homosistein düzeylerinin PEX patofizyolojisinde ve mikrovasküler bozulmada önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. OCTA ile elde edilen damar yoğunluğu ölçümleri, PEX hastalarının takibinde ve erken glokom tanısında potansiyel bir biyobelirteç olarak değerlendirilebilir.