Psoriazisin patogenezinde humoral ve hücresel immünitenin rolü

Psoriazis sık görülen, alevlenmeler ve iyileşme dönemleriyle seyreden, etyolojisi tam olarak bilinmeyen, çoğu olguda hayatı tehdit etmeyen, derinin kronik ve benign seyirli bir hastalığıdır. Yaygınlığı ve şiddeti hastadan hastaya değişir. Bazen aynı hastada zaman içinde farklı klinik formlarda ortaya çıkar. Psoriazisin patogenezi son yıllarda yapılan çalışmalara göre tamamen değişmiştir. Önceleri, keratinosit hiperproliferasyonu ile seyreden epidermal diferansiasyon bozukluğu olduğu kabul edilirken, günümüzde fokal deri bölgelerinde immün sistem aktivasyonu sonucu epidermal hiperplazisi şeklinde reaksiyon geliştiği ve bunun sonucunda da epidermal hiperproliferasyon meydana geldiği kabul edilmektedir. Hastalığın temelinde yatan immünolojik olayın, derideki T hücrelerinin kronik stimülasyonu ve diğer hücrelerle iletişimindeki bozukluk olduğu bildirilmektedir. Ancak, bu hücrelerin ne şekilde ve neden aktive olduğu bilinmemektedir. Çalışmamızda plak psoriazisli hastalarda topikal mometazon furoat ile kalsipotriol tedavisi öncesi ve sonrasında humoral ve hücresel yanıtları ölçerek psoriazisin patogenezindeki rollerini araştırmayı amaçladık.Çalışmaya, Mart 2006 - Mart 2007 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Hastanesi Dermatoloji Polikliniği'ne başvuran plak psoriazisli erişkin 20 hasta dahil edildi. Hastaların klinik semptom ve bulguları değerlendirildi ve genel sağlık kontrolleri yapılarak bilgiler çalışma formlarına kaydedildi. Hastaların çalışma öncesi ve sonrasında kan ve doku örnekleri alınarak analizler yapıldı. İstatistiksel analizler için SPSS 10.0 paket programı kullanıldı.Doku lenfosit subgruplarının (CD4+, CD8+ ve CD25+ lenfositleri) tedaviden önceki psoriazisli deride, sağlam deride ve tedaviden sonraki iyileşen psoriazisli derideki immünohistokimya ölçümleri sonucunda anlamlı farklılıklar tespid edildi (P<0.05). Lenfosit subgruplarının (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, CD19+, CD5+CD19+, CD5+, CD25+, CD4+CD25+, CD4+ CD26+ ve CD4+CD30+) Flow-cytometrik ölçümleri sonucunda CD4+ ve CD4+CD26+ lenfosit oranlarında tedavi sonrasında öncesine göre anlamlı bir azalma görüldü (P<0.05). Sitokin ölçümlerinde ise IL-4, IL-10, TNF-? ve IFN-? oranlarında tedavi öncesinde ve sonrasında anlamlı fark görülmezken, TGF-ß'nin tedaviden sonraki artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (P<0.05).Sonuç olarak yapmış olduğumuz bu çalışmada elde ettiğimiz veriler psoriazisin immünopatogenezinde immünitenin ve özellikle de hücresel immünitenin rolünün olduğunu desteklemektedir. Bundan sonraki yapılacak psoriazisin etyopatogenezini aydınlatmaya yönelik çalışmaların hücresel immünite ağırlıklı olması gerektiği kanaatine varılmıştır.