Pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan çocuklarda serum Fraktalkin, İnterlökin 6 ve C reaktif protein düzeyleri

Giriş ve Amaç: Endotel disfonksiyonu ve vasküler inflamasyon pulmoner hipertansiyon patogenezinde önemli rol almaktadır. Serum Fraktalkin (FKN), İnterlökin 6(İL-6) ve C reaktif protein (CRP) düzeylerinin artması birçok endotel disfonksiyonuyla giden hastalıkla ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmada doğuştan kalp hastalığına ikincil gelişen PAH?da biyobelirteç olarak serum FKN, İL-6 ve CRP'nin kullanılabilirliğine aynı zamanda bu biyobelirteçlerin kateter anjiyografi, ekokardiyografi, solunum fonksiyon testi (SFT) bulguları, tedavi rejimleri, fonksiyonel sınıf ve 6 dakika yürüme testi (6 DYT) ile olan ilişkilerine bakılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2012-Mart 2012 tarihleri arasında G.Ü.T.F. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'na başvura daha önce bölümümüzde PAH tanısı almış olan 37, soldan sağa şantı olup PAH gelişmemiş 21 DKH ile 22 sağlıklı kontrol grubundan oluşan toplam 80 olgu dahil edildi. Olguların detaylı öykü ve fizik incelemeleri, antropometrik ölçümleri, almakta olduğu tedavileri, telekardiyografi, EKG, EKO, kateter anjiografi, SFT, 6 DYT, biyokimya ölçüm değerleri ve tam kan sayımı bulguları kaydedildi. Tüm olgulardan alınan kan örneklerinde FKN, IL-6 ve CRP düzeyleri çalışıldı. Bulgular: Pulmoner arteriyel hipertansiyon olgularının 20'si (%54,1) erkek olup yaşları 6ay- 25 yaş arasında, DKH olgularının 18'i (%85,7) kız olup, yaşları 3ay- 15 yaş arasında değişmekteydi. Pulmoner arteriyel hipertansiyon olgularının IL-6 ve CRP düzeylerinin sağlıklı kontrol olgularından yüksek olduğu (p<0,05), istatistiksel olarak anlamlı olmasa da FKN düzeylerinin yüksek olduğu, PAH grubundaki olguların siyanotik ve asiyanotik şeklinde ayrılan alt gruplarının karşılaştırmasında ise siyanotik olgularda FKN düzeylerinin yüksek olduğu bulundu(p<0.05), ayrıca istatiksel olarak anlamlı olmasa da IL-6 düzeylerinin yüksek olduğu belirlendi. Pulmaner arteriyel hipertansiyonlu olguların EKO ölçüm değerlerinden TRV, TRV-PAB, TAPSE ve hemodinamik parametreleri ve biyobelirteç düzeyleri arasında belirgin anlamlı korelasyon olmadığı görüldü Pulmoner arteriyel hipertansiyonlu grubun fonksiyonel sınıfları, 6-DYT sonuçları, klinik izlem süreleri, tedavi rejimleri ve SFT sonuçları ile FKN, IL-6 ve CRP düzeyleri arasında korelasyon olmadığı görüldü. Tartışma: Pulmoner arteriyel hipertansiyon olgularında yüksek saptanmış olan IL-6, CRP ve FKN düzeylerinin PAH?a yol açan diğer etkenlerle birlikte PAH gelişimine katkıda bulunduğunu, bu biyobelirteçlerin PAH olgularının tanı ve izlemlerinde kullanılan standart yöntemlere eklenebileceği ve bu bulguların daha geniş PAH toplulukları ile yapılacak çalışmalarla desteklenmesi gerektiği düşünülmektedir. Anahtar kelimeler:Pulmoner arteriyel hipertansiyon, doğumsal kalp hastalığı Fraktalkin, İnterlökin 6, Creaktif protein