Rat hayvan modelinde obezite zemininde oluşturulan subaraknoid kanamanın vazospazm üzerine etkisi

Amaç: Subaraknoid kanama sonrasında gelişen serebral vazospazm mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerindendir. Ancak serebral vazospazm gelişim sürecinin patofizyolojisi oldukça karmaşıktır. Bu karmaşık süreç ve bu sürecin risk faktörleri kesin hatlarıyla günümüzde henüz çözülememiştir. Bu nedenle bu çalışma ile obezitenin vazospazm süreci ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada toplam 6 denek grubu (3 kontrol + 3 çalışma grubu olacak şekilde) tanımlanmıştır. Her bir grupta 10 adet sıçan bulunmaktadır ve çalışmada toplam 60 adet sıçan yer almıştır. Grup 1 ve 2 normal vücut ağırlığındaki sıçanlardan, grup 3 ve 4 obez sıçanlardan ve grup 5 ve 6 ise obezite sonrası normal vücut ağırlığına dönmüş sıçanlardan meydana gelmektedir. Bu gruplardan 1,3 ve 5 kontrol gruplarını temsil ederken, 2,4 ve 6 ise çalışma gruplarını temsil etmektedir. Tanımlanmış olan bu çalışma gruplarında deneysel SAK modeli geliştirilmiş ve kontrol grupları ile kıyaslanarak baziler arter yapısında gelişen vazospazm dereceleri ışık mikroskobu altında araştırılmıştır. Bulgular: G2 grubu G1 ile, G4 grubu G3 ile ve G6 grubu G5 ile kıyaslandığında hepsinde baziler arter çaplarında anlamlı küçülme meydana geldiği (Sırasıyla p=0,001, p <0,001 ve p <0,001) yani vazospazmın oluştuğu gösterilmiştir. Kontrol grupları olan G1, G3 ve G5 grupları kendi aralarında kıyaslandığında baziler arter çapı konusunda anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0,580). Çalışma grupları kendi aralarında kıyaslandığında ise anlamlı fark saptanmıştır (p=0,002) ve G4 grubunda G2 grubuna kıyasla, G4 grubunda G6 grubuna kıyasla baziler arter çapı anlamlı olarak daha küçüktür (Sırasıyla p=0,003 ve p=0,024). G2 ve G6 grupları kıyaslandığında ise baziler arter çapı konusunda anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=1.000). Sonuç: SAK sonrası meydana gelen vazospazm derecesi ile obezite ilişkili olabilir ve obezitenin eşlik etmesi durumunda serebral vazospazm süreci şiddetlenebilir. Bu nedenle obezitenin eşlik ettiği ve elektif cerrahi planlanan olgularda kilo kontrolü sağlandıktan sonra vasküler girişim planlamak hedeflenebilir. Bu obezite ile serebral vazospazm arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışma olması açısından önemlidir.