Retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) yapılan hastalarda üreteral erişim kılıfı kullanımının akut böbrek hasarına etkisinin MIOX (Myo-inositol oxygenase) biyomarkerı ile değerlendirilmesi

Amaç: Retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) yapılan hastalarda standart üreteral erişim kılıfı (ÜEK) kullanımı tartışmalıdır. Bizim çalışmamızda, ÜEK kullanımının intra-renal basıncı düşük tuttuğu literatürdeki çalışmalar göz önünde bulundurularak varsayılmış, intra-renal basıncın doğrudan böbrek hasarına sebep olup olmadığı, miyo-inositoloksijenaz (MIOX) markerı ile araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Mart 2019 ile Mart 2021 tarihleri arasında kliniğimizde, böbrek taşı nedeniyle RIRC yapılan 20 ile 75 yaş arası 80 hasta dahil edildi. Hastalar, RIRC yapılırken ÜEK kullanılanlar ve kullanılmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Prospektif olarak yürütülen buçalışmada hastaların demografik özellikleri, taş boyutu, taş yerleşimleri, operasyon süreleri, hastenede kalış süreleri, operasyon başarısı, preop ve postop üre, kreatin, GFR değerleri kaydedildi. Hastalardan operasyon öncesi, operasyon sonrası 4. saatte alınan 5'er cc kan numuneleri santfirüj edilerek -80°C'de muhafaza edildi ve biyokimya bölümünde MİOX ölçümü yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında demografik verileri açısından fark gözlenmemiştir. Yine gruplar arasında çalışmaya dahil edilen hastaların taş boyutları ve taş yerleşimleri benzerdir. ÜEK kullanılan grupta ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi anlamlı derecede uzun bulunmuştur. Her iki grup arasında, operasyon başarısı ve komplikasyon gelişmesi açısından istastistiksel fark saptanmadı. Gruplar kendi içinde postop, preop MIOX farkları açısından değerlendirilmiş, ÜEK kullanılmadan RIRC yapılan hastalarda ortalama MIOX değişimi 0.08 ± 0.44ng/ml iken, ÜEK kullanılarak RIRC yapılan hastalarda bu değişim -0.29 ± 0.36 ng/ml olarak ölçülmüş olup, gruplar arasında istatiksel açıdan anlamlı fark bulunmamıştır (p= 0,222). Sonuç: ÜEK kullanılmadan yapılan RIRC işleminin böbrek içi basıncı artırdığı literatürdeki çalışmalarda gösterilmiş olsada, ÜEK kullanılmadan da gerçekleştirilen RIRC işleminin, akut böbrek hasarı açısından güvenli olduğunu düşünmekteyiz. Çalışmamızda böbrek içi basınçların ölçülememiş olması çalışmamızı sınırlandırmaktadır. Böbrek içi basınçlarınında dahil edildiği, daha kapsamlı, ÜEK kullanımının akut böbrek hasarına etkisini değerlendiren çalışmalara ihtiyaç vardır.