Romatizmal sessiz karditli olguların klinik sosyodemografik bulgularının değerlendirilmesi ve değişik tedavi protokollerinin prognoz üzerindeki etkisinin araştırılması

Subklinik kardit, izole artrit, kore veya poliartraljisi olan akut romatizmal ateş olgularında Doppler ekokardiyografi ile tanımlanmıştır. Akut romatizmal ateşte kalıcı sekel kalp tutulumuna bağlıdır, bu nedenle karditin erken teşhisi önemlidir. Subklinik karditte tedavi etkinliği ve prognoz belirsizdir. Bu çalışma ile, ekokardiyografinin erken tanıdaki önemini vurgulamak ve sessiz karditte tedavi ve prognoz arasındaki ilişkiyi retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.Ocak 1998 ile Ağustos 2010 tarihleri arasında, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi pediatrik kardiyoloji bilim dalına başvuran hastaların dosyaları retrospektif yöntemle taranarak 40 sessiz kardit hastası bulundu. Kore, artrit veya poliartralji ile başvuran 6-16 yaş arası 22 erkek, 18 kız hasta saptandı. Hastaların 19'unda mitral yetmezlik, 18 hastada mitral ve aort yetersizliği ve üç hastada aort yetmezliği vardı. Hastaların 21'ine prednizolon, dokuz hastaya asetilsalisilik asit verilmiş olduğu ve 10 hastaya antienflamatuvar tedavi uygulanmamış olduğu görüldü. Hastalar, ortalama 46,81 ± 32,66 ay takip edildi ve kapak yetmezliklerinin 15'inin tamamen düzelmiş olduğu, 11'inin kısmen düzelmiş olduğu görüldü.Hastaların almış oldukları tedavi protokollerini ve buna göre hastalığın seyrini karşılaştırdık. Prednizolon tedavisi almış olan grupta, prednizolon almamış gruba göre kapak yetmezliklerinde istatistiksel olarak iyileşmenin daha fazla ve iyileşme süresinin daha kısa olduğu saptandı (p <0,05). Bulgularımıza göre, prednizolon ile tedavinin tam iyileşmede yararlı olduğunu ve erken bir kardit bulgusu olarak sessiz karditte kapakta proliferatif lezyonlar oluşmadan erken başlanan prednizolon tedavisinin sekel gelişiminin önlenmesinde önemli olduğunu düşünüyoruz.