Sağ ana femoral ven transvers çapı ölçümü ilepostspinal hipotansiyonun öngörülebilirliğinin değerlendirilmesi

Dünyada en sık yapılan majör abdominal cerrahi sezaryendir. Fetüs, plasenta ve zarların abdominal ve uterin kesi yapılarak çıkarılması anlamına gelir. Sezaryende anne ve fetüs için daha az risk taşıyan spinal anestezi yöntemi tercih edilmektedir. Elektif sezaryen için spinal anestezi standart metoddur. Spinal anestezi sonrası hipotansiyon; vakaların yarısından fazlasında görülmektedir. Spinal anesteziye bağlı hipotansiyon maternal bulantı, kusma, nefes darlığı, baş ağrısı; fetal asidoz ve düşük APGAR skoru gibi olumsuz anne ve bebek sonuçlarına yol açabilir. Bu nedenle hipotansiyonu tahmin edebilmek klinik öneme sahiptir. Çalışmamızın amacı, sezaryen operasyonu öncesi RCFV' nin sonografik değerlendirmesi ile postspinal hipotansiyon gelişiminin öngörülebilirliğini test etmekti. Postspinal hipotansiyonu öngörerek kötü maternal ve fetal sonuçlardan kaçınabilmeyi amaçladık. Çalışma prospektif ve kesitsel olarak dizayn edildi. Çalışma veri toplama ve komplikasyonlar arası ilişkiyi değerlendiren bir çalışma olarak tasarlandığı için kontrol grubu kolu yoktur. Çalışmaya Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine doğum için yatırılan 37 hafta ve üstü ve sezaryen ile doğum yapacak olan 82 gebe kadın dahil edildi. Spinal anestezi sonrası hipotansiyon kriteri olarak başlangıç tansiyon değerinden %20 ve fazlası düşüş kabul edildi. Perop ve postop ilk 48 saat maternal bulantı, kusma, baş ağrısı şikayetleri sorgulandı ve kayıt altına alındı. Ek olarak fetal APGAR skorları ve fetal kord kanından çalışılan kan gazı ph değeri kayıt altına alındı. Sonuç olarak; RCFV çapı 10,57±2,42 mm olan ve akım hızı 9,39±5,61 mm/sn olarak ölçülen hastalarda spinal anestezi sonrası hipotansiyon görülürken; RCFV çapı 9,32±1,98 mm ve akım hızı 13,72±9,82 mm/sn olarak ölçülen hastalarda hipotansiyon görülmedi. Böylece RCFV çapı ve akım hızı ölçülerek postspinal hipotansiyonun öngörülebileceği ve kötü fetomaternal sonuçlardan kaçınılabileceği sonucunu çıkarmak mümkündür.