Sıçan siyatik sinir bloğunda bupivakaine ilave edilen adjuvan ajanların blok süreleri ile sodyum ve kalsiyum kanal gen ekspresyonları üzerine etkileri

Bu deneysel çalışmada en çok kullanılan lokal anesteziklerden biri olan bupivakain ile buna adjuvan olarak eklenen epinefrin, deksmedetomidin, ve klonidinin blok başlangıç ve etki süreleri ile siyatik sinir hücre membranındaki Na+ ve Ca+2 kanal gen ekspresyonlarına etkilerini incelemeyi amaçladık. Çalışma, Deney Hayvanları Etik Kurulu onayı alındıktan sonra, Gaziantep Üniversitesi Fizyoloji Anabilim Dalı Deney Hayvanları Araştırma Laboratuvarında gerçekleştirildi. Çalışmada kullanılan toplam 24 adet erişkin sağlıklı 200-250 gram ağırlığında erkek Wistar-Albino sıçan, her birinde 6 denek olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Gruplar; Grup B: Bupivakain (5mg/ml), Grup BD: Bupivakain+Deksmedetomidin (5µg/ml), Grup BK: Bupivakain+Klonidin (7.5µg/ml), Grup BE: Bupivakain+Epinefrin (5µg/ml) olarak düzenlendi. Ketamin anestezisi altında sağ bacakta siyatik sinir bifurkasyon noktasından açılarak epinöryum altına her grup için önceden hazırlanan 0.2mL solüsyon sıçanların uyanmasını takiben enjekte edilip sütürle kapatıldı. Duyusal (proprioseptif ve nosiseptif blok) ve motor blok başlama ve bitiş süreleri kaydedildi. Motor blok; yürüyebilme yetisine göre, proprioseptif blok; taktil yerine koyma cevabına göre, nosiseptif blok; sıçanın çekilme refleksine göre değerlendirildi. İşlem sonrası genetik değerlendirme için siyatik sinir örnekleri alındı. Bu örneklerden; Na+ kanalı (SCN9A) ve Ca+2 kanalı (TRPM2, TRPM4, TRPM7) gen ekspresyon analizleri için RNA izolasyonu, cDNA sentezi ve Revers-Transkriptaz Polimeraz Zincir Reaksiyon (RT-PCR) yapıldı Yaptığımız siyatik blokta; en kısa etki başlangıcı BK grubunda, en uzun duyusal ve motor blok süreleri BD grubundadır. Periferik sinir bloklarına hızlı etki başlangıcı için klonidin, daha uzun etki süresi için ise deksmedetomidin eklenmesi uygundur. BE grubu dışındaki gruplarda, hücre apoptozunun ve oksidatif stresin bir ön göstergesi olan TRPM-2 oranının artışı ve baskılandığında hücreyi oksidatif stres ve anoksik hücre ölümüne karşı koruyan TRPM-7 oranının azalışı gözlenmiştir. BE grubunda SCN9A ve TRPM2-4-7 ekspresyon oranları en az değişiklik gösterdiğinden, hücre bütünlüğü bakımından en güvenilir grup gibi görünmektedir. Anahtar kelimeler: Siyatik sinir bloğu, bupivakain, adjuvan ilaçlar, SCN9A, TRPM.