Serebral kitlesel lezyonların ayırıcı tanısında manyetik rezonans spektroskopik inceleme

ÖZETSEREBRAL K TLESEL LEZYONLARIN AYIRICI TANISINDA MANYET KREZONANS SPEKTROSKOP K NCELEMESerebral kitlesel lezyonu olan hastaların optimum klinik yönetimi için doğru tanı esastır.Konvansiyonel MR morfolojiyi değerlendiren yüksek rezolüsyonlu bir tekniktir. Ancak kesintanı vermede yetersiz kaldığı durumlarda doku biyokimyası hakkında bilgi veren MRspektroskopi gibi fonksiyonel tekniklere ihtiyaç ortaya çıkmıştır. Bu çalışmanın amacıserebral lezyonların ayırıcı tanısında MR spektroskopinin rolünü ve neoplastik-nonneoplastiklezyon ayrımında sensitivite, spesifisite ve doğruluğunu değerlendirmektir.1,5 Tesla cihazda PRESS lokalizasyon metodunda Probe-P puls sekansı ile orta TE(TE=144) ile çalışıldı. Tanısı patoloji veya klinik-radyolojik takip ile kesinleşmiş 55 olgudan37'sinde tek ve 18'inde multivoksel inceleme yapıldı. 46 olguda lezyona ve 9 olguda lezyonperiferine yönelik inceleme gerçekleştirildi.Olguların 20'sinde kesin tanı tümöral ve 35'inde nontümöral patoloji idi. MRS serebrallezyonlarda tümörü saptamada % 100 sensitivite, % 91,7 spesifisiteye sahip bulundu. Pozitifprediktif değer % 86,4 ve negatif prediktif değer % 100 idi. Neoplastik-nonneoplastik lezyonayrımında NAA/Cho, NAA/Cr, Cho/Cr ve Cho/NAA oranlarının değerlendirildiği buçalışmada en kullanışlı olan Cho/NAA oranı olup Cho/Cr oranı da hassas bulundu.MR Spektroskopinin serebral lezyonlarda neoplastik-nonneoplastik lezyon ayrımındagüvenilir bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. Elde edilen spektral verilerden tümörüseçmede en hassas olanı Cho/NAA oranı olup kolin artışı tümör lehine önemli bir bulgudur.Anahtar Kelimeler: MR spektroskopi, beyin neoplazmları, tanı