Serebral palsili, epilepsili ve serebral palsi epilepsi birlikteliği olan çocuklarda kemik mineral dansitesi bozukluklarının değerlendirilmesi

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, takip ettiğimiz epilepsili, serebral palsili ve epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan çocuklarda klinik bulgular ortaya çıkmadan kemik mineral bozukluklarını ortaya koyabilmek için serum kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, 25 OHD3, paratiroid hormon düzeylerini ve dual enerji X-ray absorbsiometri (DEXA) yöntemi ile kemik mineral dansitesi değerlerini saptamak, immobilizasyon, mental retardasyon, yetersiz kalsiyum ve D vitamini eksikliği, kullanılan antiepileptik ilaçlar gibi olası risk faktörlerinin etkisini belirlemek, osteoporoz gelişebilecek hastalarda koruyucu tedavinin gerekliliğinin araştırılması.GEREÇ VE YÖNTEM: Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nöroloji Bilim Dalında kasım 2009 - nisan 2011 tarihleri arasında, serebral palsi, epilepsi ve epilepsi-serebral palsi tanılarıyla izlenen, yaşları 3-14 arasında değişen toplam prepubertal 122 hasta ve 30 kontrol grubu çalışmaya alındı.BULGULAR: 3.Derece malnutrisyon, epilepsili hastaların %11' inde, serebral palsili hastaların %36,7'sinde, epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan hastaların %44,7'sinde mevcuttu. KMFSS seviyesi arttıkça, malnutrisyon oranının arttığı saptandı (p<0,05). Serebral palsi ve Epilepsi-serebral palsi grubunun serum Ca değerleri, epilepsi ve kontrol grubuna göre anlamlı düşük saptandı (p=0,001). D vitamini eksik ve yetersizliği oranı en fazla epilepsi-serebral palsili grupta (%63,2) saptandı. Serum D vitamin seviyeleri birden fazla antiepileptic ilaç kullananlarda, tek ilaç kullanan hastalara gore anlamlı olarak düşük saptandı. D vitamin düzeyleri ile güneş ışığı, ca alımı, KMFSS arasında anlamlı ilişki saptanırken (p < 0.05), serum Ca düzeyi, KMD ve mevsimler arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p > 0.05). Olguların 61 tanesinde (% 50) KMD anormalliği mevcuttu. Osteoporoz, epilepsili hastaların 2'sinde (%3,7), serebral palsili hastaların 15'inde (%50), Epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan hastaların 15' inde (%39,5) saptandı. Hareketsizlik, ciddi mental retardasyon, AEİ kullanım süresi uzunluğu, VPA, TPM ve LTA kullanımı düşük KMD ile anlamlı olarak korele bulundu.SONUÇ: Hareket yeteneği zayıf olan, geçmişte fraktür öyküsü olan, ağır mental retarde olan, beslenme güçlüğü ve antiepileptik ilaç kullanımı öyküsü olan serebral palsili hastalar düşük KMD açısından artmış riske sahiptir. Böyle hastalarda aralıklı periyodlarla D vitamin düzeyleri ve KMD'si değerlendirilmelidir. Özellikle politerapi kullanan serebral palsili ve epilepsili hastalara koruyucu D vitamini başlanmalıdır.Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, epilepsi, kemik mineral dansitesi