Serviksin premaling ve malign lezyonlarının tanısında smear, kolposkopi ve histopatoloji korelasyonu

G R AMAÇServiks kanseri s kl , tüm kad n kanserleri içerisinde geli memi ülkelerdebirinci, tüm dünyada ikinci s ray almaktad r. Preinvaziv dönemde insitu servikskanserinin yakalanmas tedavi ba ar s n %100 k lmakta, invaziv dönemde 5 y ll ksa kal m % 50 ye dü mektedir. Servikal kanserin preinvaziv dönemde yakalanmas ndageleneksel tarama yöntemi PAP smeardir. Geli mekte olan ülkelerde sitoloji temelliservikal taramalar n uygulanmas ndaki zorluklar nedeniyle; servikal neoplazinin erkentan s için smear ve kolposkopi, smear ve sitoloji,smear ve histopatoloji,kolposkopi vesitoloji ,kolposkopi ve histopatoloji aras ndaki korelayon amaçlad k.METOT:Bu çal ma Dicle Üniversitesi T p Fakülesi Kad n Hastal klar veDo um Anabilim Dal Nisan 2007-Temmuz 2008 tarihleri aras nda kolposkopiünitesine refere edilen 450 evli hastan n tümüne ya , meslek, gebelik say s , korunmayöntemi (kondom-OKS-R A kullan m , koitus interruptus,depo provera) , e itimdurumu, sigara kullan m öyküsü hakk nda sorular içeren form (Ek-1:Form) dolduruldu.Tüm olgularda önce spekulum muayenesi yap ld . Spekulum muayenesinde tüm vajen,forniksler ve serviks detayl olarak incelendi. Daha sonra sitoloji için cytobrush ileservikal smear al narak lam üzerine ince bir ekilde yay ld ve hemen alkol ile fikseedildi. Serviks, 10 cc serum fizyolojik ile slat l p subepitelyal vaskuler yap lar incelendi.Takiben, % 5 lik asetik asit solusyonu uyguland ktan sonra Leisegang marka BG/LEDmodel, teaching monitor ba lan labilen binoküler kolposkop ile serviks incelendi. Önceküçük, sonra büyük büyütmelerle (x7.5, x15, x30) tüm serviks normal ve anormalkolposkopik bulgular aç s ndan de erlendirildi. Hasta kay tlar klinik kolposkopi kay tdefterine, sonra da Microsoft Office 2008 Excell program taban nda olu turulan kay tsistemine aktar ld . Hem pap smear, hem serviks biopsi sonucu olan 450 hastan nsonuçlar analiz edilerek prediktif bulgular n n de erlendirilmesinde SPSS program veistatistik yöntem olarak Spearman s, Chi-Square yöntemleri kullan lm t r.BULGULAR: Çal maya al nan tüm olgunun ya ortalamas 40.48 saptand .Çal maya al nan olgular n gebelik say lar na göre da l mlar incelendi. 28 (%0.062)olgu nullipar , 70(%0.155) olgu 1 2 , 119(%0.264) olgu 3 4 ve 233(%0.517) olgu5 gebelik say s na sahip idi.Kolposkopi bak lan hastalar n ya ortalamas 40,48 saptand . Normal kolposkopikbulgusu olanlar n ya ortalamas 41,29 , anormal kolposkopik bulgusu olanlar n yaortalamas 42,40 , Ektropion olanlar n ya ortalamas 33,94 , kronik servisit olanlar nya ortalams 42,80 ve leri evre servikal Tümör olanlar n ya ortalams 44,43 saptand .Anormal sitoloji ile histopatoloji aras ndaki korelasyon istatistiksel olarak anlamlolarak tespitedildi (r =0.273,P<0.05). Anormal sitoloji ile anormal kolposkopi bulgusuaras ndaki korelasyon istatistiksel olarak anlaml olarak tespitedildi (r =0.211,P<0.05).Anormal kolposkopi bulgusu ile histopatoloji aras ndaki korelasyon istatistikselolarak ileri derecede anlaml tespit edildi ( r=0.613, p<0.002). Bizim çal mam zda smearSensitivite oran %26,7, spesifite %92,2, PPD=%57,6, NPD=%92 olarak hesapland .Kolposkopinin sensitivite oran %92,9, spesifite oran %67,1, PPD=%52,NPD=%96olarak hesapland .