Sezaryen ile doğan term yenidoğan bebeklerde kordon klempleme süresinin kordon kan gazına ve apgar skoruna etkisi

Bu çalışma, term bebeklerde umbilikal kordu erken ve geç klemplemeye ilişkin uygulamaların yenidoğanın kord kan gazı parametrelerine, 1. ve 5. dakika APGAR skoruna ve fetüsün yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatış süresine etkisini belirlemek amacıyla yapıldı. Çalışmada termde, herhangi bir hastalıkla komplike olmayan 100 gebede sezaryen doğum gerçekleştirildi. Olgular 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba dahil olan 50 sezaryen doğum bebeğinde umbilikal kord, doğumdan sonraki ilk 30 saniye içerisinde klemplendi ve kontrol grubu olarak kabul edildi. İkinci grupta olan 50 sezaryen doğum bebeğinde ise umbilikal kord doğum sonrası 60 saniye bekletildikten sonra klemplendi ve çalışma grubu olarak kabul edildi. Bu süre zarfında yenidoğan bebek ameliyat masasında annenin karnının üstünde uterusla aynı seviyede bekletildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların; yaş, tanı, gravida, parite, abortus sayıları, doğum haftası, sezaryen endikasyonu, fetusun doğum ağırlığı, fetüsün doğumdaki boyu ve baş çevresi, umbilikal kord pH değeri, parsiyel oksijen basıncı (pO2), parsiyel karbondioksit basıncı (pCO2), bikarbonat (HCO3), baz açığı (BE), laktat, hemoglobin (Hb), bilirubin değerleri 1.dk APGAR skoru, 5.dk APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım yatış süreleri kontrol ve çalışma grupları arasında karşılaştırıldı. Erken klemplemenin yapıldığı kontrol grubunda kordon kan gazında ortalama pH 7,33±0,04, pCO2 43,26±6,50 mmHg, pO2 35,85±12,9 mmHg, BE -3,7±2,09 mmol/L, laktat 1,91±1,89 mmol/L, HCO3 23,06±1,99 mmol/L, Hb 14,9±1,64 g/dL ve bilirubin 1,00±1,00 mg/dL, 1. Dakika APGAR skoru 6,14±1,30, 5. Dakika APGAR skoru 8,12±1,08, hastaneye yatış süresi 0,24±1,20 gün olarak bulundu.Geç klemplemenin yapıldığı çalışma grubunda kordon kan gazında ortalama pH 7,33±0,03, pCO2 45,13±5,70 mmHg, pO2 32,77±10,9 mmHg, BE -2,39±1,87 mmol/L, laktat 1,89±0,61 mmol/L, HCO3 23,04±1,85 mmol/L, Hb 15,6±1,83 g/dL ve bilirubin 1,77±1,46 mg/dL, 1. Dakika APGAR skoru 6,16±1,36, 5. Dakika APGAR skoru 8,08±1,20, hastaneye yatış süresi 0,22±0,73 gün olarak bulundu. Erken klemplemenin yapıldığı kontrol grubu ile geç klemlemenin yapıldığı çalışma grubu karşılaştırıldığında; umbilikal kord kan gazı parametrelerinden pH, pO2, pCO2, HCO3, laktat, Hb, 1. Dakika APGAR skoru, 5. Dakika APGAR skoru ve yenidoğan yoğun bakım yatış süreleri arasında anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). BE kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı derecede azalmış olarak görüldü(p=0,001). Bilirubin kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı bir artış izlendi(p=0,003).