Spinal anestezi etkinliğinin pleth variabilite indeksi ve perfüzyon indeksi ile değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Günümüzde çoğu alt batın, perine ve alt ekstremite cerrahisi girişiminde hasta isteği de göz önünde bulundurularak spinal blok uygulanmaktadır. Perfüzyon indeksi birçok pulse oksimetrede gösterilen bir ölçüttür. Bu çalışmada; Dicle Üniversitesi Hastaneleri ana bina ameliyathanesinde elektif veya acil cerrahi operasyona alınan ve spinal blok uygulanan hastalarda yatak başı pulse oksimetre cihazı ile pleth variabilite indeksi (PVİ) ve perfüzyon indeksi (Pİ) ölçümü değerleri ile blok başarısını öngörme açısından değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya alt batın, perine ve alt ekstremite cerrahisi geçirecek, acil veya elektif operasyon planlanan ve spinal anestezi uygulanan hastalar dahil edildi. Çalışmaya ASA I-II olan ve 18-65 yaş arasında 53 kadın ve erkek hasta dahil edildi. Tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonuna ek olarak PVİ ve Pİ ölçümleri için spektrofotometrik yöntemle sonuç veren pulse oksimetre cihazı ile monitorize edildi. Hastaların hemodinamik parametreleri, PVİ ve Pİ değerleri bazal değer ve 1., 3., 5., 10. ve 20. dakikalarda kaydedildi. Aynı sürelerde pinprick testi ile ağrı olmayan dermatom alanı duyusal bloğun seviyesi olarak kaydedildi. Ayrıca aynı sürelerde alt ekstremitede Modifiye Bromage Skalası ile motor kuvvet değerlendirildi. Bulgular: El parmağı ve ayak parmağındaki Pİ ortalamalarına bakıldığında; ayak parmağındaki bazal değerler anlamlı olarak düşük görülürken (p<0,05), 3. dk, 5. dk, 10. dk ve 20. dk'lardaki Pİ ortalamaları anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü (p<0,05) ve 1. da'daki fark anlamlı değildi (p>0,05). Ayak parmağından değişik zamanlarda ölçülen Pİ ortalamaları karşılaştırıldığında; bazal değer ile 1. dk, 3. dk, 5. dk, 10. dk, 20. dk arası farklılık anlamlı bulundu (p<0,05). Hastaların 1., 3., 5., 10. ve 20. dk'lardaki OAB ve ayak parmağından elde edilen Pİ ve PVİ ortalamaları arasında anlamlı korelasyon bulunamadı. Sonuç: Sonuç olarak spinal blok sonrası ayak parmağından ölçülen Pİ değerlerinin 1. dk'dan itibaren bazal değerlere göre anlamlı olarak artmaya başladığını gördük. Pİ ölçümünün spinal blok başarısının erken, kolay ve objektif olarak değerlendirilmesinde değerli ve kullanılabilir olduğu sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, pleth variabilite indeksi, perfüzyon indeksi