Spinal anestezi ile yapılan ortopedik protez operasyonlarında, midazolam infüzyonu yapılan ve yapılmayan hastalarda hemodinami erken kognitif fonksiyonlar ve anksiyete durumlarının değerlendirilmesi

Rejyonal anestezi, ortopedik cerrahi geçiren hastalarda sıklıkla kullanılan anestezi yöntemidir. Rejyonal anestezi sırasında hastaların bilinci açıktır. Hastaların büyük bir kısmı genellikle anksiyetelerinin azalması için cerrahi girişim sırasında uyumak isterler. Rejyonal anestezinin bu dezavantajını önlemede kullanılan yöntem, cerrahi girişim süresince hastalara çeşitli ajanlar ile sedasyon yapılmasıdır. Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi altında ortopedik girişim geçirecek hastalarda Ramsey sedasyon skalasında sedasyon skoru 2 olacak şekilde sedasyon düzeyi sağlayacak sürekli infüzyon ile midazolam uygulanmasının kontrol grubuna göre perioperatif anksiyetenin giderilmesindeki etkinliği ile erken kognitif fonksiyonlar ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini değerlendirmektir. Bu çalışma ASA I, II sınıfından 60 hastada gerçekleştirildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Hastalar preoperatif anestezi hazırlama odasında Süreksiz Durumluluk Kaygı Envanteri (State Trait Inventory - STAI) ve Mini Mental Test ile değerlendirildi. İki gruba da 2,5 ml % 0,5 hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi yapıldı. Spinal blok öncesi (BÖ), blok sonrası (BS) ve sedasyon uygulamasını takiben 1., 5. , 10. ,15. ,20., 30., 45., 60., 75. dakikalar ve operasyon çıkışı SAB , DAB , OAB , KAH , SS, SaO2 ve Ramsey sedasyon skoru kaydedildi . Operasyon bitiminde hastalar derlenme odasına alınarak, postoperatif 15. ve 60. dakikada Süreksiz Durumluluk Kaygı Envanteri (State Trait Inventory-STAI) ve Mini Mental Test ile değerlendirildi. Yan etkiler kaydedildi. Sonuç olarak, spinal anestezi altında ortopedik girişim geçiren hastalarda, sürekli midazolam infüzyonunun minimal yan etki kolay kontrol edilebilir sedasyon sağladığı ve perioperatif anksiyeteyi kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde azalttığı gösterildi. Bu sedasyon yöntemi gerek hastalar ve gerekse cerrahi girişimi yapan hekimler tarafından tatminkâr bulundu. Her iki grubun da intraoperatif hemodinamik stabilitesi normal değerlere yakın seyir izledi ve operasyon sonrası kognitif fonksiyonları preoperatif kognitif fonksiyonlara yakın değerde bulundu.