Stress üriner inkontinansın transperineal ultrasonografi ile değerlendirilmesi

1. ÖZETBu çalışmada, stress üriner inkontinansın değerlendirilmesinde transperinealultrasonografik görüntülemenin rolünü araştırmak amaçlandı.Çalışmaya Mart 2004-Temmuz 2004 tarihleri arasında, Fırat Üniversitesi TıpFakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ile Üroloji Departmalarına başvuran 60kadın dahil edildi. Çalışmaya dahil olan kadınların 42'sinde, üriner inkontinansöyküsü mevcut olup, Marshall-Marchetti ve Bonney testleri pozitifti ve çalışmagrubunu oluşturdu. Diğer 18 kadında ise inkontinans öyküsü yoktu ve kontrolgrubunu oluşturdu. Çalışma grubundaki 42 kadının 20'si premenapozal, 22'sipostmenapozal dönemdeydi. Postmenapozal dönemdeki 22 kadından 10'u hormonreplasman tedavisi (HRT) alıyorken, 12'si HRT almıyordu.B-mode ve power Doppler ultrasonografi incelemeleri perineal yolla istirahatve valsalva manevraları esnasında yapıldı. Kadınların tümünde, simfizis pubisinposterior köşesi referans noktası olarak kabul edilip Dy ve Dx mesafeleri, PUVA,mesane boynu genişliği ve üretral genişlik istirahat-valsalva manevraları esnasındave supin-erekt pozisyonlarda ölçüldü. Power Doppler US incelemede, RI PI, V maxve V min mesane boynuna en yakın arterlerden alınan dalga formu üzerindehesaplandı.Çalışma ve kontrol grupları karşılaştırıldığında, sefalokaudal mesafe(desensus mesafesi) valsalva manevrası esnasında stress üriner inkontinanslı (SUI)hastalarda daha yüksekti (P<0.05 ve P<0.01). Mesane boynu pozisyonu istirahatte-supin pozisyonda daha yüksekti (P<0.001) ve valsalva manevrası esnasında desensusizleniyordu (P<0.001). Valsalvadaki üretral hunileşme erekt pozisyonda daha fazlagörülüyordu ve 3 hastada valsalva manevrası esnasında ve erekt pozisyonda powerDoppler görüntülemede idrar kaçışı izlendi. PI değeri postmenapozal kadınlarda,premenapozal kadınlara göre anlamlı yüksek bulundu (P<0.05). HRT, postmenapozalSUI'lı hastalarda mesane boynu ve periüretral kanlanmayı artırıyordu (P<0.01).Sonuç olarak perineal sonografi stress inkontinans tanısında önemli bir rolesahiptir. Alt üriner sistemin power Doppler görüntülemesi idrar kaçışınındökümantasyonuna izin verir.Anahtar kelimeler: Stress üriner inkontinans, transperineal ultrasonografi, powerDoppler ultrasonografi1