Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran anemisi olan hastaların laboratuvar, elektrokardiyografi ve görüntüleme bulgularının geriye dönük değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda, frontal QRS-T açısının anemisi olan hastalardaki değişimini, anemi derinliğinden etkilenme durumunu ve mortaliteye etkilerini incelemeyi amaçladık. Ayrıca, eritrosit süspansiyonu replasmanının frontal QRS-T açısına etkisini ve kardiyotorasik oran ile bu açı arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, 01.01.2023- 01.01.2024 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servis Kliniği'ne başvuran, anemi tanısı almış ve sistemde verileri eksiksiz bulunan 250 hasta üzerinde retrospektif, randomize ve tek merkezli olarak yapılmıştır. Hastaların yaş, hemogram parametreleri, PAAC grafisindeki kardiyotorasik oran (KTO) ölçüm değerleri, EKG parametreleri ve eritrosit süspansiyonu (ES) replasmanı alma durumu kayıt altına alınmıştır. Hastaların 1 yıllık sonlanım durumları takip edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda, anemisi olan 250 hasta incelenmiştir. Hastaların %46,4'ü (n=116) erkek, %53,6'sı (n=134) kadındı. Bir yıllık mortaliteye göre, %18'inin (n=45) exitus olduğu, %82'sinin (n=205) ise sağ kaldığı görülmüştür. Anemi şiddetine göre alt gruplar değerlendirildiğinde, %30,4'ünün (n=76) hafif anemisi, %43,6'sının (n=109) orta şiddetli anemisi ve %26'sının (n=65) derin anemisi mevcuttu. MCV değerlerine göre sınıflandığında, %35'inde (n=86) mikrositer anemi, %62'sinde (n=156) normositer anemi ve %3'ünde (n=8) makrositer anemi mevcuttu. Transfüzyon yapılma durumuna göre ayrıldığında ise, %59,2'si (n=148) eritrosit replasmanı almış, %40,8'i (n=102) eritrosit replasmanı almamıştır. Çalışmamızda, sonlanıma göre nabız sayısı, QTc süresi ve QRS-T açısı anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p = 0,019, p = 0,015, p = 0,025). Mortaliteye göre incelendiğinde ise MCV alt grupları ve ES replasmanı alma durumu açısından anlamlı farklılıklar gözlemlenmiştir (sırasıyla p = 0,007, p< 0,001). Çalışmamızda, frontal QRS-T açısının kesme değeri 147 olarak belirlenmiş ve bu değerin üzerindeki hastalarda mortalitenin anlamlı olarak arttığı gözlemlenmiştir (p = 0,037). Genel mortalite üzerine QRS-T açısının etkisi incelendiğinde, frontal QRS-T açısının önceden belirlenen cut-off değerine göre bir yıllık sağ kalım analizine göre istatistiksel olarak anlamlılık saptanmıştır (Log Rank Mantel-Cox p < 0,001). Bir yıllık sağ kalım verilerine bakıldığında, QRS-T açısı 147'nin üzerinde olan hastalarda yaklaşık %45 oranında mortal seyrettiği, 147'nin altında olan hastalarda ise yaklaşık %15 oranında mortal seyrettiği görülmüştür. Sonuç: Çalışmamız, frontal QRS-T açısının anemi hastalarının erken dönemlerinde kardiyak risklerin, prognozun ve mortalitenin önceden belirlenmesine katkı sağlayabileceğini göstermiştir. Anahtar kelimeler: Anemi, Hemoglobin, Frontal QRS-T açısı, Kardiyotorasik oran, ES replasmanı, QTc süresi, Mortalite