Supratentorial kraniotomilerde deksmedetomidinin yeri

IIIÖZETSUPRATENTOR AL KRAN OTOM LERDE DEKSMEDETOM D N N YERDr. Osman LHANUzmanlık tezi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim DalıTez Yöneticisi: Prof. Dr. Ünsal ÖNERMayıs 2007, 63 sayfaSupratentorial kraniotomide, adjuvan olarak kullanılan deksmedetomidin ilefentanilin, peroperatif ve derlenme dönemindeki uyarılara verilen hemodinamikcevaplar ile peroperatif beyin ödeminin önlenmesindeki etkinliklerini,anesteziden derlenme sürelerini ve postoperatif periyottaki hipertansiyon,titreme, bulantı ve kusma gibi yan etkileri önlemedeki etkinliklerini araştırdık.Elektif intrakranial tümör cerrahisi yapılacak ASA I-II 30 hasta randomize ikigruba ayrıldı. Grup D: Deksmedetomidin infüzyonu yapılan, Grup F: Fentanilinfüzyonu yapılan grup. Grup D'de indüksiyondan 10 dk önce, 1 µg/kg bolusinfüzyon olarak deksmedetomidin verildi. ndüksiyonda grup D'de grup F'denfarklı olarak 4 µg/kg fentanil yerine 2 µg/kg fentanil verildi. ndüksiyonsonrasında grup D'de deksmedetomin 0.2-0.7 µg/kg/sa, grup F'de fentanil 0.02µg/kg/dk dozlarında idame infüzyon olarak devam edildi. ndüksiyon öncesinde,peroperatif dönemde, postoperatif ilk 24 saatte hemodinamik veriler ilederlenme süreleri ve postoperatif yan etkiler kaydedildi.Grup D'de entübasyon sonrası, çivili başlık sonrası ve ekstübasyon sonrasıOAB ve KAH değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu. GrupD'de beyin relaksasyon skorları istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşükbulundu. Grup D'de derlenme süreleri anlamlı olarak kısa ölçüldü. Grup D'dekullanılan ek narkotik anlamlı olarak daha azdı. Grup D'de postoperatifdönemde üşüme, titreme, bulantı ve kusma görülmezken, grup F'de 3 hasta daüşüme ve titreme, 2 hasta da ise bulantı-kusma görüldü.Çalışmamızda, deksmedetomidinin peroperatif, ekstübasyon sonrası veerken postoperatif dönemdeki hemodinamik cevapları fentanile kıyasla daha iyikontrol ettiğini saptadık.Deksmedetomidinin, nörocerrahi hastalarında, cerrahi uyarılara verilenhemodinamik cevapların kontrolünde, standart kullanılan ajanlara kıyasla dahagüvenilir ve efektif olduğuna inanmaktayız.Anahtar kelimeler: Supratentorial kraniotomi, Deksmedetomidin, Hemodinamikcevap, Beyin ödemi