Supratentoryal kraniyotomilerde deksmedetomidinin propofol ve izofluran ile birlikte kullanımının etkileri

Değişik anestezik teknikler supratentoryal kraniyotomi cerrahisinde başarıyla kullanılmıştır. Nörocerrahi sırasında beyin ödeminin önlenmesi, hemodinamik olarak stabilitenin sağlanması gerekir. Cerrahi sonrası hastanın hızlı ve rahat derlenmesi ise muhtemel bir nörolojik komplikasyonun erken değerlendirilebilmesi açısından önemlidir. Deksmedetomidin hemodinamik olarak stabiliteye katkısı olan bir ajandır. Propofol ise beyin metabolik hızını, serebral kan akımını azaltması, hızlı derlenme sağlaması ve nöroprotektif etkileri nedeniyle tercih edilmiştir.Çalışmamızda supratentoryal kitle nedeniyle elektif şartlarda operasyonu planlanan ASA I-II risk grubunda 30 hasta, randomize iki gruba ayrılmıştır. Gruplardan birine izofluran ve deksmedetomidin infüzyonu, diğerine ise propofol ve deksmedetomidin infüzyonu verilerek anestezi sağlanmıştır. Deksmedetomidin her iki gruba indüksiyon öncesi 10 dakika 1?g/kg bolus olarak verilmiştir. Daha sonra ise 0.2-0.7?/kg/saat aralığında infüzyona devam edilmiştir. İndüksiyonda her iki gruba da 2-2.5 mg/kg propofol, 0.1 mg/kg vekuronyum bromid ve 2?g/kg fentanil sitrat intravenöz olarak verildi. Anestezi idamesi propofol grubuna 50-200 mg/kg/saat aralığında propofol infüzyonu ile izofluran grubunda ise %0.5-0.9 izofluran ile sağlanmıştır. Hastaların preoperatif, perioperatif ve postoperatif ilk 2 saatteki hemodinamik verileri, derlenme parametreleri kaydedildi.Gruplar arasında hemodinamik yönden anlamlı bir farklılık bulunamadı. Ancak propofol grubunda, beyin relaksasyon skoru anlamlı şekilde düşük, Aldrete derlenme skoru (8.20±3.7/13.9±5.3) ve diğer derlenme verileri de daha kısaydı. Fentanil tüketimi de propofol grubunda anlamlı şekilde daha azdı (265±68/365±158).Çalışmamız propofol ve deksmedetomidinin birlikte uygulanmasının hemodinamiyi bozmadığını, beyin relaksasyon skorunun daha iyi olması nedeniyle daha iyi cerrahi alan oluşturduğunu ve daha iyi bir derlenme sağladığını göstermiştir.