Tek taraflı tinnitus hastalarında yüksek frekans odyometri ve ABR sonuçlarının değerlendirilmesi

Tinnitus, toplumun %10'unu etkileyen akustik uyaran olmadan kişinin kulaklarında veya kafasının içinde oluşan işitsel bir halusinasyondur. Tinnitus, işitme kaybıyla yakından ilişkili olabilir ancak bazı hastalarda klinik olarak saptanabilir bir işitme kaybı yoktur ve altta yatan nedeni saptamak zordur. Temel amacımız tek taraflı tinnitus tarifleyen hastalarda sağlam kulakla karşılaştırma yaparak ABR dalgalarını analiz ederek patolojiyi saptamak, ABR sonuçlarının uyaran tekrarlama oranı ile değişip değişmediğini ve Genişletilmiş Yüksek Frekans Odyometri (GYFO)'de tinnitus olan kulakta işitme kaybı olasılığını saptamaktı. Kulak Burun Boğaz polikliniğine tek taraflı tinnitus nedeni ile başvuran hastaların verileri tarandı. GYFO ve ABR verileri tarandıktan sonra çalışma kriterlerini karşılayan 48 hasta tespit edildi. Yapılan karşılaştırmalar sonucunda I.dalga latansının tinnituslu kulakta anlamlı ölçüde uzadığı (p=0,012) ve III. dalga ve V.dalga amplitüdünün tinnituslu kulakta anlamlı ölçüde azaldığı (p=0,007) saptanmıştır. GYFO sonuçlarına göre tinnitus olan ve olmayan kulaklar arasında anlamlı fark bulunmadı ancak tinnitus olan kulaklarda işitme eşiğini geçen kulak sayısı daha fazlaydı. Uyaran tekrarlama oranına göre Protokol 1 ve protokol 2 için ABR sonuçları tinnitusu olan grupta da olmayan grupta da kıyaslandığında parametrelerin çoğunda iki grupta anlamlı fark izlendi ve ölçümlerin hassasiyetinin uyaran tekrarlama oranıyla değiştiği görüldü. ABR dalga sonuçlarında ise santral ve periferik nedenler olabileceği düşünüldü. Bu sonuçlar bize tinnitusla ilgili etiyopatogenezde öncelikle 8.sinirin distal patolojilerini ve ABR latanslarında görülen bu farklılığa rağmen işitme eşiklerinin normal olması sinirde görülen dejeneratif değişikliklerin zaman alabileceğini düşündürdü. Tinnitus patolojisinde sadece periferik nedenlerin etkili olmadığını santral patolojilerin de araştırılması gerektiğini, yapılan çalışmalarda ABR uyaran tekrarlama oranlarının belirtilmesi gerektiğini ve tek taraflı tinnitus şikayeti olan hastalarda GYFO uygulanmasını önermekteyiz.