Tip 1 diyabetli çocuklarda erken myokardial bozukluğu göstermede brain natriüretik peptidin yeri

Amaç: Tip 1 DM hastalarında ekokardiyografi ve doku doppleri ile kardiyak işlevlerdeğerlendirilerek NT-proBNP kan düzeyinin erken miyokard fonksiyon bozukluğunu gösteripgöstermediğini araştırmak.Gereç ve Yöntemler: Hasta grubu olarak Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırmave uygulama Hastanesi Pediatrik Endokrinoloji Polikliniğine başvuran ve takipli olan, Tip 1diyabetli 40 çocuk seçildi. Ortalama yaş 11,4±2,6 yıl, ortalama diyabet süresi 3,6±2,5 yıl idi.Aynı zamanda hasta grubu ile benzer yaş, cinsiyet ve sosyodemografik özelliklere sahipsağlıklı 40 çocuk konrol grubu olarak alındı. Her iki grubun ekokardiyografi ve doku doppleriyapıldı, kan NT-proBNP düzeyleri analiz edildi. Tip 1 diyabet olan olguların kontrolgrubundan farklı olarak HbA1c düzeyleri, tiroid işlevleri (TSH,fT4), idrar mikroalbümindüzeyleri analiz edildi.Gruplar arasında ortalamalar yönünden farkın önemliliği Student's t testi ile gruplararasında ortanca değerler yönünden farkın önemliliği ise Mann Whitney U testi ile incelendi.Sürekli değişkenler arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon olup olmadığıSpearman'ın Korelasyon testiyle araştırıldı. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıkabul edildi.Bulgular: 40 Tip 1 DM hastasının diyabet süresi ortalama 3,6±2,5 yıldı ve hastalarınaçlık kan şekeri 108-312 mg/dl arasında değişmekteydi (ortalama 206,5 mg/dl). Tip 1 DMhastalarında HbA1c düzeyi ortalama %8,5±1,17 olup, %6' nın üzerinde olması nedeni ile kötüglisemik kontrollü olarak değerlendirildi. Kontrol grubunun lipit değerleri normal iken hastagrubunda özellikle total kolesterol değeri ortalama 159,0 mg/dl (±37,25) idi.Kontrol grubunda NT-proBNP düzeyi ortalama 63,1 pg/ml (±7,42) iken hastagrubunda 79,8 pg/ml (±8,3) idi ve iki grup arasında istatistiksel fark yoktu.Her iki grubun ekokardiyografik incelemelerinde; Tip 1 DM hastalarında sol ventrikülsistol ve diyastol sonu çapında minimal azalma olup kontrol grubuna göre önemli bulundu.EF değerleri kontrol grubunda %66,0 (±4,75), Tip 1 DM hastalarında 65,0 (±4,00) idi. Ayrıcaher iki grupta sol ventrikül kütlesi ve kütle indeksi hesaplandı ve gruplar arasında anlamlı farkyoktu.Sol ventrikül diyastolik işlevini göstermek amaçlı her iki gruba da dopplerekokardiyografi yapıldı. Sol ventrikül septumu, lateral, anterior, posterior, inferior duvarparametreleri ölçüldü. Her iki grupta da belirgin diyastolik disfonksiyon görülmedi.Tip 1 diyabetli tüm olgular içerisinde NT-proBNP düzeyi ile diyabet süresi, HbA1cdeğeri, lipit profili ve sol venrikül kütle indeksi karşılaştırıldığında bu parametreler ileNT-proBNP arasında anlamlı bir korelasyon gözlenmedi.Sonuç: Sonuç olarak Tip 1 diyabetik hastalarda sol ventrikül diyastolikfonksiyonlarının bozulduğu ve bunun diyabetik kardiyomiyopatinin habercisi olduğusöylenebilir. Doppler ekokardiyografi ile klinik semptomlar ortaya çıkmadan Tip 1 diyabetikhastalarda kardiyak durumu seri olarak izlemek, çok hassas ve noninvaziv bir şekildediyastolik fonksiyonları değerlendirmek mümkündür. Erken dönemde NT-proBNP'ninuyarıcı rolü belirlenemedi.Anahtar Kelimeler: Çocuk, Tip 1 diyabet, Ekokardiyografi, Doku doppleri, NT-proBNP,Diyastolik disfonksiyon, Sistolik disfonksiyon