Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsilerinde uygulayıcı tecrübesinin patoloji sonuçlarına etkisinin araştırılması

ÖZET Giriş ve Amaç: Tiroid nodülleri, normal tiroid dokusundan farklı yapıda yuvarlak lezyonlardır ve tiroid bezinde en yaygın görülen patolojik durumlardan biridir. Tiroid İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (TİİAB), tiroid nodüllerinin benign veya malign olduğunu belirlemede altın standarttır ve %97 oranında yüksek tanısal doğruluk sunar. Ancak, non-diagnostik (yetersizlik) sonuç oranı %5 ile %40 arasında değişebilir. Bu çalışma, farklı deneyim düzeyine sahip uygulayıcılar tarafından yapılan TİİAB'lerin tanısal başarıya etkisini, nodül özellikleri (solid, semisolid, kistik) ve hastaların yaş, cinsiyet gibi faktörlerinin sonuçlar üzerindeki etkisini incelemektedir. Materyal ve Metod: Çalışmamız, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Girişimsel Radyoloji biriminde TİİAB yapılan hastaların biyopsi yeterlilik durumu, nodül tipi ve sitolojik tanılarını değerlendiren retrospektif bir araştırmadır. Örneklem olarak, 01.06.2023 - 30.10.2023 tarihleri arasında TİİAB yapılan toplam 215 hasta seçilmiştir. Deneyimli hekimler tarafından yapılan 107 ve 5 yıldan az deneyime sahip hekimler tarafından yapılan 108 TİİAB işlemi analize dahil edilmiştir. İstatistiksel analizler, SPSS 27 yazılımı ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Hastaların %77,2'si kadın ve yaş ortalaması 45,06 olarak hesaplanmıştır. Hastaların %85,1'ine tekli, %14,9'una çoklu TİİAB yapılmış; nodüllerin %50,7'si solid, %45,6'sı semisolid ve %3,7'si kistik olarak sınıflandırılmıştır. Sitolojik tanılar açısından, nodüllerin %55,3'ü benign, %25,6'sı non-diagnostik ve %11,2'si malign olarak tespit edilmiştir. Biyopsilerin %74,4'ü yeterli olarak değerlendirilmiştir. Deneyimli hekimlerin biyopsi yeterlilik oranı (%82,2), daha az deneyimli hekimlerden (%66,7) anlamlı derecede yüksektir (p=0,009). Biyopsiyi uygulayan hekim grubu ile hastaların cinsiyeti (p=0,154) ve yaşı (p=0,745) arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Nodül tipi ile sitolojik tanılar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p=0,003); kistik nodüllerden alınan biyopsilerin çoğunluğu non-diagnostik sonuç vermiştir. Sonuç: Deneyimli hekimlerin TİİAB'ta daha yüksek materyal yeterlilik oranına sahip olduğu bulunmuştur, bu da hekim deneyiminin biyopsi kalitesinde kritik bir faktör olduğunu göstermektedir. Ayrıca, kistik nodüllerde biyopsi yeterlilik oranı anlamlı derecede düşük bulunmuş, kistik yapının sitolojik tanıyı zorlaştırdığı gözlemlenmiştir. Anahtar kelimeler: Tiroid, Nodül, İnce iğne aspirasyon biyopsisi, Biyopsi yeterliliği, Hekim deneyimi