Tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biopsisi atipi olan olguların retrospektif analizi. Hangi hastaya cerrahi uygulanmalı

Bethesda sınıflamasına göre önemi belirsiz atipi bulunan tiroid nodüllerinde malignite oranı %10-30' dur. Bu çalışmada önemi belirsiz atipi tanısı alan hastalarda merkezimizdeki malignite oranını saptamak amaçlandı. Histopatolojisi malign gelen hastalar ile benign gelen hastalar ultrasonografi sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Hastanemizde son on yılda önemi belirsiz atipi tanısı alan 1230 hasta tarandı. Önemi belirsiz atipi tanısı alıp opere olan 228 hasta çalışmamıza dahil edildi. Önemi belirsiz atipi tanısı almış nodüller ameliyat sonrası patoloji sonucuna göre malign ve benign olarak iki gruba ayrıldı. Malign ve benign nodüller ultrasonografi raporlarına göre nodül büyüklüğü, nodülün solid kistik olması, nodülde artmiş kan akımı, nodülde kalsifikasyon varlığı, multinodülarite varlığı. tiroid total büyüklüğü ve nodüle eşlik eden lenf nodu varlığına bakıldı. Hastaların 44'ü (%19. 3) erkek, 184'ü (%80. 7) kadındı. Hastaların ameliyat sonrası histopatolojik sonucu 106 (%46, 5) hasta malign 122 (%53. 5) hasta benign saptandı. Hastaların median yaş 48 ( 15- 79 ) idi. Benign olan hastaların yaş ortalaması 47, ( 02±11, 397 ) iken malign olan hastaların yaş ortalaması 50 ' ( 75±11, 993 ) idi . Malign olan hastaların yaş ortalaması benign olan hastalara göre daha yüksekti (p=0, 017). Benign olan hastalarda ortalam nodül büyüklüğü 24 mm iken malign hastalarda 22 mm idi. Benign olan hastlarda tiroid büyüklüğü 118 mm ,malignlerde 116 mm idi.En büyük nodül 5 mm en küçüğü 60 mm idi. Önemi belirsiz atipi tanısı alan nodüllere yapılan cerrahi şekli değerlendirildi. Total tiroidektomi ile lobektomi olup malign gelmesi üzerine tamamlayıcı tiroidektomi olan hastalar ameliyat sonrası hematom, hipokalsemi ve rekürren sinir hasarı açısından karşılaştırıldı istatiksel olarak anlamlı bir fark izlenilmedi. Önemi belirsiz atipi /Önemi belirsiz foliküler lezyon olarak belirtilen sınıf için malignite oranları farklı merkezlerde birbirinden uzak olmaya devam etmektedir. ÖBA/ÖBFL malignite oranları %10 ile %60 arasında değişebilmekte yapılan çalışmamızda %46, 5 oranında malignite oranı gösteriyor ki ÖBA/ÖBFL tanısı olan nodüllere daha dikkatli yaklaşmak gerkiyor. Yapılan cerrahi seçiminde lobektomi yeterli bir cerrahi olduğunu ve perop frozen çalışmanın faydalı olacağını düşünüyoroz. ÖBA/ÖBFL tanısı alan nodüllerde ultrason malignite arayışında faydalı olmakla beraber tek biopsi sonucuna göre cerrahi yapmamalı ikinci İİAB'si yapmanın daha değerli olduğu unutulmamalıdır.