Tiroid papiller karsinomunun sistemik immün inflamasyon değeri, pan immün inflamasyon değeri ve nötrofil-lenfosit oranı ile ilişkisi

Tüm malignitelerin %1' ini oluşturan tiroid kanserleri içerisinde en sık görülen tip %80 ile papiller tiroid kanseridir. Radyasyon maruziyeti ve yetersiz iyot alımı gibi nedenlere bağlı olarak son dönemlerde insidansı giderek artmaktadır. Nodüler guatr gibi benign tiroid hastalıkları da maligniteye dönüşme riskinden dolayı yakın takip edilmektedir. Bu nedenle tiroid hastalıkları pratikte poliklinik hizmetlerinde oldukça fazla bir popülasyon oluşturmaktadır. Benign tiroid hastalıklarında malignite şüphesiyle erken tanı ve tedavi, papiller tiroid kanserli hastalarda ise prognozun belirlenmesi son derece önem arz etmektedir. Son yıllarda inflamasyon ve kanser arasındaki ilişkinin önemi giderek artmakta olup birçok çalışmaya konu edinmiştir. Basit bir kan sayımı ile hesaplanan nötrofil lenfosit oranı (NLR), sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) ve pan immün inflamasyon indeksi (PIV) sistemik inflamasyonu gösteren belirteçlerdendir. NLR, SII ve PIV birçok kanser türünde tanı, prognoz ve tedavi takibi için önemli bir yer edinmektedir. Biz de çalışmamızda papiller tiroid kanserli hastalar ile benign tiroid hastalıklarına sahip hastalar sistemik immün inflamasyon belirteçleri olan nötrofil lenfosit oranı (NLR), sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) ve pan immün inflamasyon indeksi (PIV) açısından karşılaştırılmıştır. Ocak 2016- Kasım 2022 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde total tiroidektomi nedeniyle ameliyat ettiğimiz 140 hasta incelenmiştir. Bu hastaların 70'i ameliyat sonrası kesinleşmiş patoloji raporuyla papiller tiroid kanserli hastalarken 70'i de benign tiroid hastalıklarına sahipti. Çalışmaya dâhil edilen hastaların median yaşı 48.7 idi. Papiller tiroid kanserli grupta median yaş 51.1, benign tiroid hastalıkları grubunda median yaş 46.3 olarak hesaplandı. Papiller tiroid kanserli grubun yaş ortalamasının benign tiroid hastalıklarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha ileri olduğu görüldü. Çalışmamız neticesinde papiller tiroid kanserli hasta grubunda benign tiroid hastalıkları grubuna göre NLR, SII ve PIV değerlerinin daha yüksek olduğu görüldü. Papiller tiroid kanserli grupta Amerikan Ortak Kanser Komitesi (American Joint Committee on Cancer) (AJCC) ile Uluslararası Kanser Savaş Komitesi (International Union Against Cancer Committee) (UICC)'a göre diferansiye tiroid kanserlerinin TNM prognostik evrelemesinde yer alan kötü prognoz göstergesi olarak kabul edilen 55 yaş üstü grup ile 55 yaş altı grup incelendiğinde ise 55 yaş üstü grupta NLR, SII ve PIV değerlerinin daha yüksek olduğu görüldü. Benign tiroid hastalıklarını nedeniyle takip edilen hastalarda görülmesi halinde malignite şüphesi uyandıran, papiller tiroid kanserli hastalarda görülmesi halinde ise ameliyat tipini değiştirebilen lenf nodu invazyonuna göre incelendiğinde ise lenf nodu invazyonu olan hasta grubunda NLR, SII ve PIV değerlerinin daha yüksek olduğu bulundu. Sonuç olarak çalışmamızla NLR, SII ve literatürde tiroid kanserinde ilk defa çalışmamız ile hesaplanan PIV değerlerinin tiroid hastalıklarında yüksek gelmesi halinde maligniteyle uyumlu olabileceği, tiroid papiller kanserli hastalarda bu değerlerin prognoz göstergesi olarak kullanılabileceği gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: tiroid papiller kanseri, nötrofil lenfosit oranı, sistemik immün inflamasyon değeri, pan immün inflamasyon değeri