Toraks cerrahisinde postoperatif uygulanan intravenöz tramadolün ve tramadole deksmedetomidin ilavesinin analjezi ve solunum parametreleri üzerine etkileri

Çalışmamızda, toraks cerrahisinde postoperatif tramadol ile tramadol+deksmedetomidinin ağrı kontrolü, sedasyon ve postoperatif pulmoner fonksiyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmaya elektif toraks cerrahisi olacak ASA I-III, 15-65 yaş grubundaki 30 hasta alındı. Postoperatif dönemde tüm hastalar HKA (hasta kontrollü analjezi) aletine bağlanıp, 400 mg tramadol 100 cc %0.9 SF içine katılarak 50 mg tramadol yükleme dozu verildi ve hastalar rast gele iki gruba ayrıldı. Grup 1'e (Tramadol grubu ) 50 mg yükleme dozu verildikten sonra 0.07ml/saat infüzyon dozu, 10 mg bolus doz ve 20 dk kilitleme süresi ayarlanıp 24 saat gönderildi. Grup 2'ye (deksmedetomidin+tramadol grubu) Grup 1'e ek olarak İV infüzyon olarak deksmedetomidin 1 µg/kg/20dk da gidecek şekilde yükleme dozu gönderildi ve devamında 0.4 µg/kg/sa gidecek şekilde infüzyon olarak 24 saat gönderildi. VAS değeri 5'in altına indiğinde tramadol infüzyon dozu yarıya düşürüldü. Postoperatif dönemde; hemodinamik veriler, kan gazları, ağrı skorları, sedasyon skorları, solunum fonksiyon testi değerleri ile yan etkiler kaydedildi.Grupların yapılan istatistiksel analizlerinde Grup 2'de ağrı skorlarında 4. ve 8. saatlerde anlamlı azalma, sedasyon skorlarında ise 1., 2., 4. ve 8. saatlerde anlamlı artış bulundu (p<0.05). Total tramadol tüketiminde Grup 2'de anlamlı azalma bulundu (p<0.05). Yan etki olarak ağız kuruluğu Grup 2'de anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Grupların solunum fonksiyon testleri preoperatif değerlere göre anlamlı olarak düşük (p< 0.05), fakat saatler içinde giderek artan düzeylerde bulundu.Çalışmamızda, tramadole eklenen deksmedetomidinin başarılı bir ağrı tedavisi sağladığı, tramadol tüketimini önemli derecede azalttığı, solunum fonksiyon testlerini de saatler içinde giderek iyileştirdiği için etkin bir adjuvan olduğunu, ayrıca hastaların daha sakin bir yoğun bakım geçirebileceğini düşünmekteyiz.