Vitrektomi olgularının güvenli sedasyonunda kapnografinin rolü

Çalışmamızın amacı; sedasyon uygulanan vitrektomi olgularında, standart monitörizasyona ek olarak yapılan kapnografi monitörizasyonunun, oksijen desatürasyonuna, hipoksemiye ve diğer vital parametrelere etkisini araştırmaktı. Çalışmamıza sedasyon altında elektif vitrektomi operasyonu yapılan, 18 yaş üzeri 100 hasta dahil edildi. Olgular deney (kapnografi eşliğinde monitörize) ve kontrol (kapnografisiz rutin monitörizasyon) gruplarına ayrıldı. İki grupta; hipoksemi, desatürasyon, taşikardi, bradikardi gelişimi, havayoluna yapılan ek müdahaleler kalitatif ve kantitatif yönden karşılaştırıldı. Deney grubunda end-tidal karbondioksit (EtCO2) yüksekliği ve düşüklüğünün, hipoksemi ve desatürasyon gelişiminin, dikkat edilmesi gereken integrated pulmonary index (IPI) düzeylerinin (5-7) ve müdahale gerektiren IPI düzeylerinin (1-4) görülme sıklığı, birbirleriyle ve diğer parametrelerle olası ilişkileri değerlendirildi. Deney grubunda desatürasyon görülme oranı ve desatürasyon epizodu sayısı kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Deney grubunda bradikardi görülme oranı ve bradikardi epizodu sayısı kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.01). İki grup arasında hipoksemi, taşikardi ve yapılan ek müdahalaler açısından anlamlı fark saptanmadı. Deney grubundaki olguların %76'sında (38/50) düşük EtCO2, %10'unda (5/50) yüksek EtCO2, %38'inde (19/50) apne, %52'sinde (26/50) dikkat edilmesi gereken IPI değeri, %14'ünde (7/50) müdahale edilmesi gereken IPI değeri görüldü. Dikkat edilmesi gereken IPI değerleri ile EtCO2 düzeyi (p<0,05), bradipne gelişimi (p<0,001) ve sözel-taktil uyarı (STU) uygulanması (p<0,05) arasında, müdahale gerektiren IPI değerleri ile hipoksemi (p<0,05), bradipne (p<0,05), apne (p<0,001) gelişimi, STU uygulanması (p<0,01), anestezi ve işlem süresi (p<0,05) arasında anlamlı ilişki saptandı. Kapnografinin sedatize vitrektomi olgularının standart monitörizasyonuna eklenmesi ile oksijen desatürasyonu ve bradikardi gelişimi azalabilir. EtCO2, apne ve IPI parametrelerinin anlık takibi ile solunum depresyonu oksijen desatürasyonu gelişmeden tanınabilir.