Yaşa bağlı makula dejeneresansı olgularında "IOL-vıp revolution" teleskopik intraokuler lens implantasyonu sonuçları

Amaç: Yaşa bağlı makula dejeneresansı'na (YBMD) bağlı görme kaybı ve kataraktı olan olgularda IOL-Vip (visually impaired people) Revolution teleskopik intraoküler lens (IOL) kullanımının erken dönem sonuçlarını bildirmek. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Retina Birimi' nde takip edilen her iki gözünde senil katarakt ile birlikte kuru tip veya en az 6 aylık izlem sonucunda stabilize olmuş ileri evre neovasküler tip YBMD'si olan 12 olgunun 13 gözü dahil edildi. Tüm olgular özel bir simülatör (düşük görme tanı ve rehabilitasyon programı; IOL-Vip software) ile yapılan değerlendirmede ameliyat sonrası dönemde mevcut görme düzeylerinden en az 2 sıra artış olacağı tahmin edilen hastalardı. Software programı, TERA'ya dayanarak preoperatif ve postoperatif dönemdeki 'Newinflash' rehabilitasyon eğitimini tasarlamaktadır. Preoperatif dönemde 2 hafta, postoperatif dönemde 4 hafta rehabilitasyon eğitimi verildi. Cerrahi yöntem olarak tüm olgulara küçük kesili fakoemülsifikasyon cerrahisini takiben korneal kesi büyütülerek kapsüler kese içine "IOL-Vip (Intraocular lens for visually impaired people) Revolution" lens implante edildi. Hastalar postoperatif dönemde 1. gün, 5. gün, ve 1,2,3. aylarda görüldü. Görme keskinlikleri, kontrast duyarlılık, ön kamara derinliği, endotelyal hücre sayısı, santral kornea kalınlığı (SKK) ve National Eye Instute Visual Functioning Questionnaire–25 Türkçeleştirilmiş Şekli (VFQ-25/TR) sürüm 2000 anketi değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalamaları 72.31±8.53 (57–85) olan 7 erkek ve 6 kadın olgu çalışmaya dahil edildi. İmplante edilen negatif IOL gücü tüm olgularda standart olup eksi 46 idi. Pozitif IOL gücü ise ortalama 59±2 (57–62) diyoptri idi. Preoperatif EİDGK ETDRS eşeli ile 1.08±0.14(0.8-1.3) logMAR olduğu saptandı. Postoperatif EİDGK 0.81±0.16(0.56–1.1) logMAR (p=0.005) idi. Ameliyat edilmeyen diğer gözün preoperatif EİDGK 1 m mesafeden ETDRS eşeli ile, 1.13±0.36(0.66-1.8) logMAR iken postoperatif EİDGK 1.01±0.40(0.56-1.8) logMAR ölçüldü (p=0.021). Yaşam kalitesi ve ön kamara derinliğinde istatistiksel anlamlı artış saptandı (p=0.018, 0.008). Endotelyal hücre sayısında istatistiksel anlamlı azalma saptandı (p=0.002). Kontrast duyarlılık ve SKK'da istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.133, 0.684). Hastaların ortalama izlem süresi 6.38±2.93(3–10) ay idi. Hastaların hiçbirinde intraoperatif dönemde ciddi komplikasyonla karşılaşılmadı. Postoperatif dönemde 1 hastada akut açı kapanması glokomu gelişti ve tedavi edildi. Subjektif olarak IOL-Vip Revolution sistemi iyi tolere edildi. Sonuç: Yaşa bağlı makula dejeneresansı'na bağlı az görme gelişmiş ve aynı zamanda kataraktı bulunan olgularda katarakt cerrahisi ile birlikte uygulanan "IOL-Vip Revolution" teleskopik lens sistemi ameliyat sonrası erken dönemde ön görülen görme artışını sağlamış, hastalar tarafından iyi tolere edilmiş ve güvenli bulunmuştur. Opere edilmeyen diğer gözde görsel iyileşme rehabilitasyon programının klinik sonuçlar üzerine olumlu etkisine bağlı olabilir.