Yenidoğan ünitesi hastalarında intraabdominal basınç ölçümü değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: İAH ve AKS, özellikle son 10 yıl içinde, ciddi durumdaki cerrahi ve medikal hastalarda anlamlı morbidite ve mortalite nedenleri arasında yer almıştır. Artmış İAB'nin anlamlı prognostik değeri, riskli hastalarda bu fizyolojik parametre ölçümünün neredeyse rutin yaşamsal bir belirti haline gelmesine neden olmuştur. Çalışmamız ile yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda bu fizyolojik parametrenin normal kabul edilecek değerlerini belirlemek, İAH, AKS için öngörülecek basınç değerlerini belirleyerek bunların klinik ve laboratuvar yansımalarını izleyebilmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2011'de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde 24 saatten uzun süre yatan ve orogastrik sondası bulunan 76 hastanın İAB'si ölçüldü. Sırt üstü yatar pozisyonda mide tamamen boş iken 8 no'lu feeding ile drenajı sağlanan hastalara 1 ml/kg olacak şekilde izotonik verildi. Dik pozisyonda tutulan feeding üzerindeki izotonik seviyesi, orta aksiller hat arası mesafe cmH2O cinsinden ölçüldü, ölçülen değerler mmHg değerine çevrilerek kayıt edildi. Bu ölçüm 24 saat süre içinde 6 saat ara ile 4 kez uygulandı. Hastaların klinik ve laboratuvar takipleri, ihtiyaç duydukları tedaviler ve sağkalımları araştırıldı.Bulgular: Risk faktörü taşımayan 29 hastanın İAB değeri 0-3,99 mmHg arasında idi. Risk faktörü olan 47 hastanın 5'inde İAB 10 mmHg ve üzerinde idi ve bu değer İAH olarak değerlendirildi. 5 hastanın 4'ü mekanik ventilatörde izlenmekte idi. Hastaların 3'ünde AKS gelişti ve bu hastalar ölümcül seyir gösterdi. Hastalarda BUN, kreatinin, AST, ALT, pCO2 ve HCO3 değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ayrıca İAH olan hastalarda, daha fazla ventilatör ihtiyacı oldu ve sepsis görülme oranları artmış olarak bulundu. Mortalite ile İAH arasında anlamlı ilişki saptandı.Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde takip edilen kritik hastaların değerlendirilmelerinde çok basit bir ölçüm yöntemi olan orogastrik sonda ile İAB ölçülmelidir. Pediatrik yaş grubu için uygun doku perfüzyonunu gösterecek ortalama bir APB belirlemek için daha çok çalışma yapılmalıdır. İAH olan hastaların mortalite ve morbiditelerinin daha kötü olduğu ön görülmeli ve gelecekte kritik hastalarda İAB ölçümü rutin hale getirilmelidir.Anahtar Kelimeler: İntraabdominal basınç, İntraabdominal hipertansiyon, Kritik hastalar, Abdominal kompartman sendromu, Yenidoğan yoğun bakım