Yetişkinlerin elektif operasyonlarında uygulanan ventilatör modlarının solunum mekaniklerine etkisi

Amaç: Genel anestezi altında supin pozisyonda elektif cerrahi uygulanan hastalarda, anestezi makinesindeki basınç kontrollü, volüm kontrollü, basınç kontrollü volüm garantili modların solunum mekaniklerine ve hemodinamiye etkilerini araştırmak ve karşılaştırmak.Yöntem ve Gereç: Ameliyathanede genel anestezi altında elektif cerrahi uygulanan 18-65 yaş arasındaki hastalar randomize olarak üç gruba ayrıldı ve ameliyathanede monitörize edildi. Rutin monitörizasyon, EKG, kalp hızı, noninvaziv kan basıncı, SpO2 ve ETCO2, FiO2, inhale ve ekshale edilen anestezik ajanlar ile yapıldı. Hastaya damar yolu açılıp, anestezinin standart rutin protokolü uygulandı. Anestezi indüksiyonuna intravenöz ajanlarla başlandı. İndüksiyondan sonra hasta entübe edilip akciğerleri dinlenerek tüp yeri doğrulandıktan sonra anestezi makinesine bağlandı. Anestezi makinesinde ventilatör modu basınç, volüm ya da basınç kontrollü volüm garantili modlardan biri olarak ayarlandı ve rutin anestezi protokolündeki inhaler ajanlarla anestezisi sürdürüldü. Anestezi makinesinde solunum parametreleri olan inspire ve ekspire edilen volüm, solunum sayısı, kompliyans, direnç, pik, plato ve ortalama havayolu basınçları spirometre ile izlenip aralıklı olarak kaydedildi. Grup I'e (n=100) basınç kontrollü, Grup II'ye (n=100) volüm kontrollü, Grup III'e (n=100) basınç kontrollü volüm garantili ventilasyon uygulandı. Demografik veriler ve hemodinamik ölçümlerin kayıtları tutuldu.Bulgular: Hastalarda her üç mod uygulamasında da hemodinamik açıdan farklılığa rastlanmadı. Basınç kontrollü modda plato basıncı, pik inspiratuar basınç ve havayolu basınçlarında, inspire ve ekspire edilen volümlerde belirgin artış gözlendi. Volüm kontrollü ve basınç kontrollü volüm garantili modlar arasında belirgin farklılıklar gözlenmedi. Rezistans ve kompliyanslar, hiçbir modda değişmedi.Sonuç: Hastaların supin pozisyondaki elektif operasyonlarında anestezi makinesinde ayarlanan farklı ventilatör modlarının perioperatif dönemde hemodinamik parametreler üzerine etkisi yoktur. Volüm kontrollü, basınç kontrollü ve basınç kontrollü volüm garantili modlar hastaların solunum parametrelerini stabil tutmaktadır.Anahtar kelimeler: Volüm kontrollü mod, basınç kontrollü mod, basınç kontrollü volüm garantili mod, spirometre, rezistans, kompliyans, pik inspiratuar basınç, plato basınç, tidal volüm İletişim adresi: memetoglu@yahoo.com.tr