Yoğun bakım desteği alan pediatrik onkoloji hastalarında başvuru nedenlerinin ve prognostik faktörlerin araştırılması

Amaç: Çalışmamızda Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Onkoloji Bilim Dalında takipli, malign hastalık tanılı ve yoğun bakım desteği almış olguların yatış nedenleri, gelişen organ disfonksiyonları, aldıkları destek tedavileri, mortalite oranları ve prognozunu etkileyen faktörler yönünden incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Onkoloji Bilim Dalında takipli, malign hastalık tanılı 2010-2020 tarihleri arasında yoğun bakım desteği alan olguların elektronik kayıtları ve dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir Bulgular: Çalışmamıza Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Onkoloji Bilim Dalında takipli, malign hastalık tanılı, takipleri sırasında yoğun bakım desteği almış 63 hasta ve bu hastaların 85 başvurusu dahil edilmiştir. Başvuruların 53'ü erkek (%62.4) cinsiyete sahiptir. Çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ) kabul edilen hastaların primer malignite tanılarına bakıldığında en sık hematolojik maligniteler (n:38; %44.7) görülmektedir. Başvuruların %14.1 (n: 12)'i kemik iliği transplantasyonu (KİT) yapılan hastalardır. ÇYBÜ ihtiyacı en fazla olan hastalık evresi 49 başvuru (%57.6) ile progresyon/relaps evresidir. ÇYBÜ'ye başvuruların çoğu yatan hastaların (n: 75, %88.2) durumlarının kötüleşmesi sonucu gerçekleşmiştir. ÇYBÜ'ye 85 çocuk onkoloji başvurusundan 50'si exitus ile sonuçlanmıştır. Genel mortalite %58.8'dir. ÇYBÜ yatış nedenleri arasında en sık görülen kardiyak ve solunumsal yetmezliktir (n:24; %28.2 ve n:24; %28.2). ÇYBÜ izleminde en sık gelişen organ disfonksiyonu 69 başvuru (%81.2) ile solunumsal disfonksiyondur. Organ disfonksiyonlarının hepsinin mortalitesi yüksek ve %60'ın üzerindedir. ÇYBÜ'de en sık uygulanan destek tedavisi 70 başvuru (%82.4) ile ventilasyondur. Destek tedavilerinin hepsinin mortalitesi yüksek ve %70'in üzerindedir. Sonuç: Kanser, çocuklar için önemli bir ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Çocukluk çağı kanserlerinin tedavisindeki gelişmeler sayesinde sağkalım oranları önemli ölçüde iyileşmiştir. Bu iyileşme nedeniyle çocuk onkoloji hastalarında yoğun bakım destek ihtiyacı gün geçtikçe artmaktadır. ÇYBÜ'de kanserli çocukların tedavisi oldukça zorlu bir süreçtir. Bu nedenle yoğun bakım ihtiyacı olan çocuk onkoloji hastaları hakkında daha fazla bilgiye sahip olunması gerekir. Pediatrik kanser hastalarının yoğun bakım desteği ve sonuçları hakkında daha fazla bilgiye sahip olmak; çocuk onkoloji hastalarında yoğun bakım yatış endikasyonlarının tanımlanmasına, organ disfonksiyonunun altında yatan mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına, klinik bozulma için risk faktörlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Böylece hastaların yoğun bakım ihtiyacı erken tanınarak hayat kurtarıcı tedaviler zamanında ve daha uygun maliyet ile uygulanabilir. Anahtar Kelimeler: onkoloji, çocuk, yoğun bakım, prognoz, mortalite